吉林油田总院烧伤科
【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-087-01
笔者在多年烧伤的临床救治中曾经单一的使用过磺胺嘧啶银，（SD-AG）也曾单一的使用过湿润烧伤膏（MEBO），治疗效果各有利弊，现将两种药物合二为一治疗，18例烧伤人体会报告如下。
临床资料：本组18例患者中年龄2岁~~56岁。其中男性11例，女性7例，小儿4例，其中成人组最大面积50%TBSA，儿童组最大面积31%TBSA，均以Ⅱ度伤情表现为主。
治疗方法：
分成两组类型，伤后在24小时内直接入院病例有14例，入院后视病人一般状况，需要积极的补液治疗应立即建立静脉通道补液治疗，防止低血容量休克发生，创面给与严格清创，应用肥皂水清洗创面周边污染物质，去除疱皮，创面应用1‰洗必泰清洗，如果选择暴露疗法应用SD-Ag-+MEBO比例应为1：2，尤以颜面烧伤混合比例中SD-Ag应更少些为宜，24小时内更换2次药物，更换药物时必须清除创面原有药膏。如果选择敷料包扎疗法二者药膏比例应视创面情况而定，一般选择1：1比例，本组病人中有四例病人在伤后5~8天入院，入院时由于综合治疗不足，局部炎症反应较重，选择两种药膏比例SD-Ag+MEBD3：1，，如果选择包扎法，一般2~4天更换敷料一次。
讨论：
烧（创）伤创面治疗选择何种药物治疗一直时存在争议的，MEBO在未发明前，SD-Ag（霜，粉，膏）一直占据着烧（创）伤创面治疗的主导地位，SD-Ag类治疗优点是，抗感染作用强，对坏死痂皮穿透力强，对创面感染及预防大面积烧伤发生全身侵袭性感染均有良好效果，但最大弊端在于药物刺激性强，用药后加剧病人疼痛感，尤以小儿患者为明显，而且由于药物中含有AG离子，暴露于空气中易于干燥，发黑，创面康复后色素沉着重。自MEBO问世后，虽说去除了SD-AG的弊端，但由于其主要成分B-谷甾醇无抗感染作用，仅适用于中小面积浅度烧伤。对面积较大或深度烧伤患者在用药过程中药效发挥不是特别明显。自笔者应用二者混合方法治疗创面后，发现治疗效果非常满意，即发挥了MEBO充分液化，引流创面坏死组织，又发挥了SD-Ag抗炎作用，治疗疗程相比单一应用两种药物缩短近7天，愈后随诊深度创面愈后瘢痕减轻，减轻了病人换药时疼痛感，时一个值得推广的治疗方法。