刘福香（山西太原西山煤电集团公司总医院西铭分院防保科030052）
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0084-01
【摘要】儿童计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防控制及消灭相应传染病的目的，而预防接种是计划免疫的核心。
【关键词】接种前接种时接种后
预防接种可提高小儿的特异性免疫力，是预防传染病的关键措施。尤其近年来，各种流行性传染病不仅死灰复燃，而且还在不断地滋生各种新型传染病，因此对我们预防保健人员也提出了更高的要求。
现免疫接种已纳入国家的法律规定，国家明确规定国家实行有计划的预防接种制度“中华人民共和国境内的任何人均应按照有关规定接受预防接种”。预防接种是为控制消灭相应传染病及保障受种儿童个体健康采取的最有效经济的预防手段。
一、接种前
1环境准备
接种前1小时对治疗室进行紫外线照射1小时，接种场所光线明亮，空气新鲜，温度适宜。
2药品准备
接种药品及急救药品摆放有序。一旦发生紧急突发情况，配合大夫做好抢救工作。
3心理准备
做好解释宣传工作，消除家长和小儿的紧张、恐惧心理。
4严格掌握禁忌症
5健康自检
对每一个孩子进行全面的主动询问或健康体检，详细询问接种儿童是否近期有感冒发烧腹泻等，有无过敏史、免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗（如使用类固醇激素）近期是否接受过输血或使用血液制品，是否曾经有过抽搐或其它神经系统问题。
二、接种时
1严格执行查对制度及无菌操作原则。由于小儿皮肤娇嫩，免疫力低下，一定要按操作规程做好皮肤表面的消毒工作，以防感染。接种活疫苗时只用75%乙醇消毒，抽吸后如有剩余药液放置不>2h。接种后剩余活疫苗应烧毁。
2严格执行免疫程序，掌握接种剂量、次数、间隔时间和不同病菌之间的联合免疫方案，并及时登记和记录下次预约接种时间。
3接种部位及注射方法。
小儿一般选上臂三角肌下缘或上臂外侧进行注射，三角肌不明显暴露时，让家长辅助小儿尽量叉腰，以突显三角肌。有的疫苗则需选用臀部，接种时要严格区分。方法分皮内、皮下、肌肉内，接种时要按要求严格区分。
4对小儿的安抚
（1）对小小儿一定要叮嘱家长做好配合工作，必要时予以固定。
（2）对大一点有认知能力者，可在对他详细沟通后，告知会有一点点痛，但为了保持能够健康快乐地成长学习要勇敢，做一个勇敢的好孩子，并予以表扬鼓励等。同时还可以和他说一些话题，以转移注意力。
（3）对于哭闹的婴儿，触摸可以让他们感受到特别的温暖和关怀，是一种有效的帮助婴儿恢复平静的手段。
三、接种后
（一）注意事项：接种后嘱咐在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况无异常后可离开。叮嘱家长如果出现异常接种反映及时与医生联系，接种后要适当休息，多饮开水，避免进行剧烈的运动。
对一些接种后的特殊反应一定要向家长告知。如卡介苗接种后的2周左右会出现红肿和硬块逐渐形成白色小浓疮，可自行吸收或形成浅表溃疡逐渐结痂，切记挤压引起感染。服糖丸疫苗前后半小时内不能哺乳或喂食热牛奶等其他代乳品。
（二）预防接种的反应及处理
1一般反映
(1)局部：接种后数小时至24小时左右，注射局部红肿热痛或出现硬结等炎症反应。如果接种活疫苗，则局部反应出现较晚，持续时间较长。
(2)全身反映：一般于接种后24小时内出现不同程度的体温升高，多为中低度发热，但接种活疫苗需经潜伏期（5—7天）才有体温上升。此外还常伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等反映，个别小儿接种麻疹、风疹疫苗后5—7天出现散在皮疹。
多数小儿的局部或全身反应是轻微的，无需特殊处理，适当休息，多饮水即可。局部反应严重时，可用清洁毛巾热敷；全身反应严重者可以适当对症处理。如果局部红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院就诊。
1异常反映
(1)超敏反映：可表现为过敏性休克，过敏性皮疹等。
过敏性休克很少发生，但一旦发生便会危及生命，如有发生要立即配合大夫做好抢救工作。立即使小儿平卧，头稍低，吸氧，并注意保暖，病情稍稳定后转至医院继续治疗。
过敏性皮疹以荨麻疹最多见，于接种后几小时至几天内出现，服用抗钼胺药即可。
(2)晕厥
个别小儿会突发晕厥，多数因精神或心理因素所致，在空腹、疲劳及闷热时易发生，因此一般要饭后接种。一旦发生要平卧，头稍低，给予热开水或糖水，必要时针刺人中、会谷穴。
(3)全身感染
有严重原发性免疫缺陷等时，接种活疫苗可扩散为全身感染。
为了孩子的健康，我们首先要做好预防接种工作。它是控制及最终消灭相应传染病的根本措施。要做好预防接种，必须做到有计划按时接种，这样才能产生有效抗体预防相应疾病。