星形细胞瘤术后护理的效果分析

星形细胞瘤术后护理的效果分析

(中国人民解放军第208医院)

摘要:目的探讨星形细胞瘤术后护理措施。方法抽选我院2015年6月~2016年10月收治的28例星形细胞瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果28例患者经有效的术后护理干预后,患者的恐惧、焦虑心理均有所缓解,情绪稳定,并积极配合治疗及护理,疼痛减轻,均未发生并发症。患者对护理满意度达85.7%(24/28)。结论有效的术后护理干预,能够促使患者积极配合治疗及护理,减轻术后疼痛,提高星形细胞瘤的临床治疗效果,促进患者康复,减少或避免并发症的发生。值得临床推广应用。

关键词:胶质瘤;术后护理

源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤(胶质细胞瘤),占颅脑肿瘤的40-50%,是最常见的颅内恶性肿瘤。其分类包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体细胞瘤、中枢神经细胞瘤等,其中以星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等多见。据文献记载:星形细胞瘤占颅内肿瘤的13%~26%,占胶质瘤的21.2%~51.6%,其中男性多于女性,多见于青壮年[1]。肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,一般成人多见于大脑。现抽选我院收治的28例星形细胞瘤患者的临床资料,进行回顾性分析,以探讨星形细胞瘤术后护理措施。报告如下。

1一般资料

抽选我院2015年6月~2016年10月收治的28例星形细胞瘤患者的临床资料作为研究对象,其中男性患者19例,女性患者9例,年龄19~49岁,平均年龄(32.4±2.3)岁。

2临床表现

2.1一般症状

肿瘤的不断生长占据颅内空间,逐渐阻塞脑脊液循环通路,造成脑积水、脑水肿、脑脊液回流吸收障碍等,可致颅内压增高。大脑半球的星形细胞瘤发病缓慢,病程较长,多数首发症状为肿瘤直接破坏所造成的定位体征和症状,随后出现颅内压增高的症状,如头痛、呕吐、视盘水肿、视力视野改变、癫痫、复视、头颅扩大和生命体征的变化等。

2.2局部症状

2.2.1脑瘤位于大脑半球者约有60%发生癫痫。约有1/3的病人以癫痫为首发症状或主要症状,包括全身性及局限性发作,在若干年后出现颅内压增高及局灶症状。

2.2.2肿瘤广泛侵犯额叶,尤其在侵犯胼胝体至对侧半球的肿瘤,患者可有明显的精神障碍,包括反应迟钝、生活懒散、近记忆力减退、判断能力差、定向力及计算力下降等。

2.2.3肿瘤位于颞枕叶,可累及视觉传导通路或视觉中枢,患者可出现幻视、视野缺损等临床症状。

2.2.4肿瘤位于额叶中央前回附近的患者,常出现不同程度的对侧偏瘫。

肿瘤位于顶叶下部角回和缘上回的患者,可有失算、失读、失用及命名障碍。

2.2.5肿瘤累及优势半球的运动或感觉性语言中枢的,可相应出现运动或感觉性失语。

3术后护理措施

3.1基础护理

3.1.1注意观察病人颅内压增高症状,如头痛的性质和部位、持续时间、呕吐的性质、量。

3.1.2患者出现精神障碍时,要有专人看护,遵医嘱给予镇静剂,防止意外事件发生。坚持服药到口。

3.1.3观察癫痫发作的先兆及发作类型,及时采取措施,控制癫痫发作,防止病人意外伤害。

3.1.4遵医嘱按时服用抗癫痫药以保证有效血药浓度。

3.1.5患者有视力障碍时加强防护,确保病人安全。

3.1.6对出现失语的患者采取有效沟通方式及语言锻炼。

3.2心理护理

术后及时告知病人手术效果,消除顾虑。对于预后不良的病人不宜直接将真实情况告之,以免给病人心理带来巨大的压力。

3.3治疗配合

3.3.1全麻术后应注意电解质变化,遵医嘱及时留取化验,有异常及时通知医生。

3.3.2术后给予放射治疗、化学药物治疗等综合治疗,可延长生存时间。放化疗期间应注意观察病情变化,有否恶心、呕吐等药物反应,及时通知医生,注射化疗药物时应避免药物外渗,以免引起局部组织坏死。

3.4用药护理

3.4.1了解术中情况,术后治疗用药,掌握药物的药理作用,观察药物作用、疗效及相关药物的不良反应,如皮疹、肝功能损害、血细胞下降等。长期用药时定期复查相关指标。

3.4.2遵医嘱及时准确用药。术后及时准确应用脱水药、抗生素以达到脱水、减轻脑水肿及预防感染的作用。及时应用抗癫痫药物,对于术前无癫痫者术后视情况口服抗癫痫药物3~6个月,如术后出现癫痫者服药6~12个月,如手术前后均有发作者则服药1~2年[2]。嘱患者不可擅自停药。

3.4.3认真倾听病人主诉、及时配合医生调整用药。

3.5饮食护理

应用高热量、高蛋白、富营养、易消化饮食。

3.6管道护理

对吸氧管、脑部引流管、气管插管、导尿管等各种管道保持通畅,防止感染。

3.7切口及引流的护理

3.7.1位置

术后早期,创腔引流瓶(袋)放置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致。术后48小时内,不可随意放低引流瓶(袋)。

3.7.2速度

手术48小时后可将引流瓶(袋)放低,以利较快的引流出创腔内的液体。

3.7.3引流量和拔管

若术后早期引流量多,应适当抬高引流瓶(袋)。引流3-4日后一旦血型脑脊液转清,拔除引流管,以免形成脑脊液漏。

3.8健康指导

3.5.1术后指导

伤口护理、用药知识宣教、康复锻炼、饮食指导。

3.5.2出院指导

肿瘤一般不能全切,术后3~6个月门诊复查,以后应定期复查,及时发现肿瘤复发。按时服药、抗癫痫药物遵医嘱服药,不可自行停药。适当休息注意劳逸结合保持情绪稳定。饮食高营养易消化。伤口愈合1个月后可以洗头,注意伤口有红、肿、热、痛时应及时就诊。加强语言功能锻炼、肢体协调锻炼。术后1个月进行放疗或化疗。

4结果

28例患者经有效的术后护理干预后,患者的恐惧、焦虑心理均有所缓解,情绪稳定,并积极配合治疗及护理,疼痛减轻,均未发生并发症。患者对护理满意度达85.7%(24/28)。

5讨论

据报道,中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人,年死亡人数达3万人[3]。而星形细胞瘤是最为常见的胶质瘤,其治疗及护理非常重要。通过对本组28例星形细胞瘤患者临床资料的分析,可知有效的术后护理干预,能够促使患者积极配合治疗及护理,减轻术后疼痛,提高星形细胞瘤的临床治疗效果,促进患者康复,减少或避免并发症的发生,值得临床推广应用。

参考文献

[1]单强.星形细胞瘤手术护理[J].中外健康文摘,2012,09(19):320-321.

[2]李哲.颅内肿瘤患者的围术期护理[J].医药前沿,2014(7):305-306.

[3]郝晓芳.8例星形细胞瘤围手术期的护理体会[J].中国中医急症,2009,18(6):1012-1013.

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