赵红霞（云南省保山市隆阳区妇幼保健院云南保山678000）
【中图分类号】R72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）11-038-02
【摘要】目的应用《综合妇幼卫生项目》小儿腹泻病例管理规程在小儿腹泻病治疗中的临床疗效。方法对200例小儿腹泻病患儿应用家庭护理，口服补液（ORS）或口服补液疗法（ORT）等综合治疗，观察疗效。结果未使用抗生素，通过综合治疗总有效率96.5%。结论小儿腹泻病的治疗改变旧的治疗观念，严格掌握抗生素的指征，应用家庭护理，ORS或ORT及时治疗脱水，才能缩短病程，减少并发症，降低小儿死亡率。
【关键词】小儿腹泻病家庭护理ORS
小儿腹泻病是5岁以下儿童的常见病，其发病率仅次于呼吸道感染，居第二位。据1988年中国妇幼卫生示范县的资料统计，5岁以下儿童腹泻的年发病率为201%，平均每人每年患2.01次腹泻。其病死率为0.19%。发病和病死的危险人群在中国同样是2岁以下的小儿。由此看到，在中国预防小儿腹泻的发病和降低其死亡率是十分重要的。近两年我院对200例小儿腹泻病患儿根据临床特点，未用抗生素治疗，给予家庭护理，ORS或ORT等综合治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：
1资料及方法
1.1一般资料200例患儿为我院2009年1月—2010年10月的门诊患儿及收住院患儿。年龄4个月—1岁97例，2—3岁57例，4—5岁46例。多数患儿急性起病，大便次数增多，大便为稀水蛋花样，无粘液脓血便，85例患儿伴有呕吐、发热，体温在38—39℃之间，多数患儿有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，大便常规：黄色水样便，脂肪球3—15个/HP，白细胞＜3个/PH，未见红细胞。根据临床症状和体征判断有无脱水：一般情况，眼窝正常或下陷、有无眼泪、口舌湿润或干燥、嗜睡伴昏迷，软弱无力。腹泻如有脓血便应在医生指导下使用抗生素。无脱水95例，轻度脱水57例，中度脱水35例，重度脱水13例。其中17例患儿曾在院外反复应用多种抗生素（庆大霉素、氟哌酸等），病情无好转而入院。
1.2诊断标准按《综合妇幼卫生项目》小儿腹泻病例管理规程。
1.3治疗方法200例就诊患儿均未使用抗生素，给予病毒唑抗病毒，伴发热、呕吐、脱水者立即静脉输液并密切观察补液情况：第一步：200ml/kg葡萄糖盐水，30—60分钟内输完；第二步：80ml/kg葡萄糖和生理盐水各一半，6小时左右输完。所有患儿均教会母亲家庭护理三原则：给小儿比平时多的液体，继续母乳喂养，给患儿足够的饮食，教会母亲观察脱水体征。口服ORS75ml/kg，4小时内服完，同时密切观察病情，如4小时后无好转，给静脉输液。
2结果
参照腹泻病疗效判断的补充建议[1]。显效：治疗3天内大便性状恢复正常，≤3次/d，全身症状明显消失，有115例；有效：治疗3天时大便由水状便或稀水糊状变糊状，≤4次/d，全身症状明显改善，有78例；无效：治疗3天粪便性状次数及全身症状无好转，甚至病情加重有7例，总有效率为96.5%。
3讨论
腹泻是长期以来危害人类尤其是小儿健康的一组疾病。据1982年世界卫生组织统计的资料，全世界每年均有10亿5岁以下的儿童患腹泻病，其中有400—500万儿童死于腹泻，这些死亡的儿童中80%是2岁以下的小儿，因而腹泻是第三世界国家小儿最常见的疾病。临床医师在不能进行病原学的监测下，可以从患儿的症状、体征判断有无脱水。结合本组200例患儿临床特点，辅助检查结果均不符合侵袭性细菌感染的特点，故不用抗生素治疗。给予家庭护理，ORS液或ORT及时治疗脱水，并在4—6小时后重新评估病儿病情，调整治疗方案。
综上所述，治疗小儿腹泻病应改变旧的传统治疗观念，教会母亲家庭护理、ORS的方法及预防的方法，合理使用抗生素，才能缩短病程，减少并发症，降低小儿腹泻死亡率。
参考文献
[1]黄宗祈，方鹤松.1998年全国腹泻病防治学术研讨会侧记.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：380.