1.湖南省人民医院集团澧县人民医院湖南常德415500；
2.长沙医学院附属澧县医院湖南常德415500
【摘要】目的：探讨闭合性腹部外伤继发脓毒症的诊断和急救措施。方法：2017年7月-2019年2月本院接诊的闭合性腹部外伤继发脓毒症病患58例，采用数字抽签法分成研究和对照两组（n=29），并对研究组实行手术治疗，而对照组则采取保守疗法。分析两组的治疗情况，比价住院时间和临床治愈率。结果：研究组的住院时间为（118.26±1.74）d，比对照组为（135.21±5.36）d短，P＜0.05。研究组的临床治愈率为65.51%，比对照组的34.48%高，P＜0.05。结论：通过及时开展手术治疗工作，可有效提升闭合性腹部外伤继发脓毒症的临床治愈率，且有助于缩短患者的住院时间，建议临床推广。
【关键词】脓毒症；急救方法；闭合性腹部外伤；临床诊断
在生活、生产以及交通事故当中，可能会引发腹部闭合性损伤[1]，由于本病通常伴有骨折、脑外伤与胸外伤等情况，对患者的临床体征及病史进行了掩盖，进而导致其诊断不明[2]，所以，临床医师应加强对患者的病情进行观察的力度，并指导患者完善各项检查，以进一步提高患者病情诊断的准确率，使患者能够及早接受对症治疗。实践表明，通过常规治疗虽有助于抑制闭合性腹部外伤继发脓毒症病患病情的进展，但总体疗效欠佳[3]。为此，临床医师需通过不断的研究和探索，为闭合性腹部外伤继发脓毒症病患寻找一种更加切实可行的治疗方法。此研究，笔者以58例闭合性腹部外伤继发脓毒症病患（接诊于2017年7月-2019年2月）为对象，着重分析闭合性腹部外伤继发脓毒症的有效诊断和急救措施，现做出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2019年2月本院接诊的闭合性腹部外伤继发脓毒症病患58例，根据数字抽签原理分成研究组、对照组，每组29例。当中，研究组包含男性17例及女性12例，年龄在27-54岁之间，平均（38.25±4.76）岁。对照组包含男性18例及女性11例，年龄在26-54岁之间，平均（38.92±4.61）岁。患者病历信息完整，签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的病情和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2诊断
充分了解患者的受伤原因、部位、地点和时间等，将可疑病例筛选出来，然后再对患者的生理体征和全身状况进行仔细的检查，同时注意观察患者的体征和症状。若患者存在时常打寒战、体温升高、呼吸急促和心率加快等异常情况，需对其腹部施以听诊、触诊和叩诊。若患者的血清降钙素原亦或者是C反应蛋白水平升高，胰岛素需要量明显增加，尿素氮水平升高，血小板计数降低，即可判定为脓毒症。
1.3治疗方法
两组都接受常规治疗，内容有：补充血容量、液体复苏和注意保暖等，研究组于病情稳定后予以腹腔镜手术治疗。
1.4评价指标
记录两组的住院时间，并经综合分析后作出比较。
1.5疗效判定[4]
根据如下标准评估两组的疗效。（1）治愈，各项生理体征都恢复正常，无后遗症，且患者康复出院。（2）好转，病情基本康复，出现后遗症。（3）未愈，病情不稳定，或者死亡。
1.6统计学分析
数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1住院时间分析
研究组的住院时间为（118.26±1.74）d，对照组为（135.21±5.36）d。通过比较发现，研究组的住院时间短于对照组，t=4.8112，P＜0.05。
2.2治疗效果分析
研究组的临床治愈率为65.51%，比对照组的34.48%高，P＜0.05。如表1。
表1两组治疗效果的对比分析表[n，（%）]
3讨论
临床上，腹部外伤比较常见，通常是由腹膜炎、创伤以及失血等因素所致，若治疗不及时或者不恰当，将极有可能会引发休克症状，使得血流动力学发生明显改变，进而导致机体中的动态平衡被打破[5]。故，临床医师在治疗闭合性腹部损伤病患时，要对其进行区别对待，并通过了解受伤情况和病史，完善各项检查，仔细观察临床症状及体征等方式，对患者的病情作出准确的判断，然后再对根据患者的病情状况，制定个体化的治疗方案，以有效提高其病情控制的效果。
脓毒症一般伴有心动过速、体温升高、呼吸急促亦或者是白细胞增多等症状，若患者同时存在有气管功能衰竭的情况，即可判定为重症脓毒血症。在近几年当中，随着医疗水平的进一步提升，临床对脓毒症有了更深层次的研究和认识，加之一些新型诊疗技术和医疗设备的使用，使得脓毒症的死亡率明显降低。此研究中，研究组的住院时间比对照组短，P＜0.05；研究组的临床治愈率比对照组高，P＜0.05。提示在常规治疗的基础之上，对闭合性腹部外伤继发脓毒症病患施以腹腔镜手术治疗，可显著提升其临床治愈率，缩短住院时间，从而在较大程度上改善了患者的预后。当中，腹腔镜手术属于是一种微创术式，具有疗效确切、术后并发症少、预后效果好、手术创伤小和术后恢复快等特点，将之积极用于闭合性腹部外伤继发脓毒症中，可取得比常规治疗更为显著的疗效，且有助于改善患者的生存质量。
综上所述，及时、准确的评估闭合性腹部外伤继发脓毒症病患的病情，并采取常规联合腹腔镜手术治疗方案对其进行干预，能够有效提升疾病治愈率，缩短患者住院治疗的时间，建议临床推广。
参考文献：
[1]范振宇.闭合性腹部外伤继发脓毒症的临床诊断及急救研究[J].转化医学电子杂志，2015，（6）：62-63.
[2]黄华锋，李新龙，方向明.闭合性腹部外伤继发脓毒症的临床诊断及急救研究[J].中国现代医生，2013，51（30）：42-43，46.
[3]黄健，杨文群，周健，等.多发伤合并腹部闭合性损伤的监护治疗[J].创伤外科杂志，2010，12（3）：264-264.
[4]王伟，赵允召，黄骞，等.十二指肠瘘致脓毒症合并严重凝血功能障碍1例报告[J].中国实用外科杂志，2014，34（11）：1114，1116.
[5]陈宏业，陈玉辉，王冰，等.创伤性胰腺炎研究进展[J].创伤与急危重病医学，2016，4（2）：110-113.