孙亚林(郑州大学附属郑州中心医院450007)
【摘要】目的本文将对进行头皮静脉穿刺的160例患儿给予回顾性分析，探讨临床上用于小儿头皮静脉穿刺的正确方法以及注意事项，从而提高一次穿刺成功率，现结果如下。方法对160例患儿给予穿刺前准备、选择合适的穿刺部位以及正确的穿刺、固定、拔针措施，并在患者进行输液时给予护理。结果160例患儿经上述穿刺以及护理方法进行头皮静脉穿刺给药治疗后，一次穿刺成功人数为149例，一次穿刺成功率为93.13%，所有患者均未发生不良反应或并发症。结论利用头皮静脉给药可以达到较为快速的治疗效果。小儿头皮静脉丰富，且血管暴露充分易见，易于穿刺。对患儿头部进行穿刺，便于家长对穿刺部位进行保暖，且患儿可保持较为舒适的体位，方便家属看护。
【关键词】小儿头皮静脉穿刺技巧护理
对1岁以内患儿进行静脉输液的主要措施是进行头皮穿刺[1]。在对患儿进行头皮静脉穿刺时，提高一次穿刺成功率可以避免患儿经受再次穿刺的痛苦，同时可尽早接受治疗以免贻误病情，而家属的思想负担也会得到相应减轻，避免了不必要的护患纠纷。为此，如何提高临床上小儿头皮静脉一次穿刺成功率是儿科护理工作的关键之一。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊并进行头皮静脉穿刺的160例患儿给予回顾性分析，探讨临床上用于小儿头皮静脉穿刺的正确方法以及注意事项，从而提高一次穿刺成功率，现结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊并进行头皮静脉穿刺的160例患儿给予回顾性分析，其中男性患儿89例，女性患儿71例，年龄1个月至12个月，平均年龄为7.3±0.9个月。
1.2方法
1.2.1穿刺前准备在对患儿进行头皮静脉穿刺前，应检查输液针以及药品包装是否正常，同时对药品以及输液针的使用日期进行检查，若发现异常情况应及时进行更换并处理。准备好消毒用浓度为75%酒精、固定用无菌纱布以及医用胶布、无菌棉球等物品。
1.2.2穿刺部位的选择在选择穿刺血管时，应遵循血管明显，粗直且具有弹性的原则。小儿头皮静脉穿刺的常用穿刺点为正中静脉、颞浅静脉以及耳后静脉。但正中静脉与颞浅静脉均明显暴露且不易滑动，而耳后静脉易破，因此应根据患儿头部实际情况进行穿刺部位的选择。
1.2.3穿刺方法护理人员应指导患儿家属使患儿仰卧穿刺台上，并固定患儿头部以及四肢，用备皮刀对将要进行穿刺的头部皮肤进行剃发，使用浓度为75%的酒精对患者穿刺部位进行消毒，待皮肤干燥后，护理人员用一手将待穿刺部位皮肤紧绷，另一手持针柄，置于待穿刺血管正上方，呈10度至20度夹角，针头部位刺入患儿皮下后，应轻挑起患者皮肤，沿患者血管方向进针，见回血现象发生后可固定针头。
1.2.4固定方法应用医用胶布进行针柄的固定，待针柄固定后使用带有无菌纱布的医用胶布对针眼部位进行固定。患儿在进行静脉穿刺时，往往出现哭闹，因此可将头皮针管固定于患儿的外耳廓上，同时起到缓冲外力的作用。
1.2.5输液时护理措施在患儿进行静脉穿刺输液时，应对患者进行生命体征的严密监护，观察患儿的呼吸、心率等情况。穿刺点若发生红肿、瘙痒、渗血、肿胀以及渗液等情况应立即将针头拔出，并进行相应的处理。若患儿发生的异常情况经初步处理后仍无好转迹象，应立即报告主治医生。
1.2.6拔针方法输液结束后，对患儿进行拔针时采用先慢后快拔针方法[2]。在拔针时，叮嘱患儿家属固定患儿头部，使针头与血管平行，并缓慢向外拔出，待针头即将脱离血管时，迅速将针头拔出，之后立即用无菌棉球对穿刺点进行按压，若患儿哭闹不止可适当增加按压时间。
2结果
160例患儿经上述穿刺以及护理方法进行头皮静脉穿刺给药治疗后，一次穿刺成功人数为149例，一次穿刺成功率为93.13%，所有患者均未发生不良反应或并发症。
3讨论
小儿头皮静脉穿刺失败原因：①护士自身技术问题。进行穿刺操作的护理人员自身应具备专业的理论及技能；②护士心理问题。护理人员在进行穿刺时，应具有良好的心理素质，尤其是一次穿刺未成功，要进行再次穿刺时，要及时对自我心理进行调节，保证再次穿刺成功率；③患儿以及家属问题。患儿在进行头皮静脉穿刺时，易出现哭闹现象，因此造成将要进行穿刺的部位静脉不易暴露，而家属在穿刺过程中对患儿进行的保护措施以及言语均易对护士造成心理压力，从而降低穿刺成功率。
小儿头皮静脉穿刺输液的优点为：①利用头皮静脉给药可以达到较为快速的治疗效果[3]；②小儿头皮静脉丰富[4]，且血管暴露充分易见，易于穿刺；③对患儿头部进行穿刺，便于家长对穿刺部位进行保暖，且患儿可保持较为舒适的体位，方便家属看护。
在进行穿刺前，若患儿待穿刺皮肤油污现象较重，应进行多次酒精消毒[5]。临床上对患儿穿刺时使用的快速回血方式是增大输液管道负压穿刺法，具体做法为对光检查将要进行穿刺的输液管道内无空气后将调节夹拧紧，将调节夹下部输液管道于穿刺针处反折并挤出约0.6毫升液体，然后固定或用止血钳自穿刺针处固定，将穿刺针以15度至30度角刺入皮下，此时将反折处放开或松开止血钳，沿血管走向对患者进行穿刺，见回血后，沿血管走向将穿刺针再送入少许，最后固定[6]。综上所述，对患儿进行正确的头皮静脉穿刺治疗，可提高一次穿刺成功率，同时可对患儿进行及时的治疗。
参考文献
[1]扬爱荣，靳灵芝,郝瑞平.小儿头皮静脉穿刺的护理体会[J].临床医药实践杂志,2005,14(3):56-57.
[2]刘维方.静脉穿刺无痛拔针方法[J].现代护理报,2005,6（21）：10.
[3]魏玉秀，李颖华.提高静脉穿刺成功率的几点做法[J].河北护理杂志.2003，4(1)：34—35.
[4]章素丽，谢瑞娟.小儿静脉输液重新穿刺的原因分析[J].护理研究.2003，14(2)：80-81.
[5]李书静，郝静霞.浅谈小儿头皮静脉穿刺的成功技巧[J].邯郸医学高等专科学校学报,2001,14（1）：25.
[6]彭少军.小儿头皮静脉输液的护理体会[J].白求恩军医学院学报，2006,3（4）：186-187.