(马关县妇幼保健计划生育服务中心;云南省马关县663700)
【摘要】目的：观察宫外孕应用米非司酮联合甲氨蝶呤的临床疗效。方法：选择本院2017年3月-2018年9月收治的宫外孕患者90例作为观察对象，通过硬币法分为对照组（45例）和试验组（45例），对照组单纯予以甲氨蝶呤进行治疗，试验组予以米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，对两组临床治疗效果进行比较。结果：试验组腹痛、包块消失时间、阴道止血时间均明显短于对照组，血β-HCG水平明显低于对照组，组间存在统计学差异(P＜0.05)。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果良好，具有临床使用和借鉴价值。
【关键词】宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0251-01
宫外孕属于临床妇产科十分常见的急腹症，其主要指的是受精卵着床在子宫腔外的情况。患者典型症状表现为阴道出血、停经后腹痛、腹部包块等，如不及时采取治疗措施或治疗方法不当，会导致子宫破裂、流产，严重者还会威胁到患者生命安全[1]。由于大多数宫外孕特别是有生育需求的患者需要保留子宫，故手术切除子宫的治疗方式具有一定的限制性，临床优先选择保守治疗方法。本文选择本院2017年3月-2018年9月收治的宫外孕患者90例作为观察对象，现对治疗效果作以下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年3月-2018年9月收治的宫外孕患者90例作为观察对象，均符合《妇产科学》中异位妊娠的相关临床诊断标准[2]。通过硬币法分为对照组（45例）和试验组（45例）。对照组患者年龄在21-36岁之间，平均年龄（26.3±3.7）岁；试验组患者年龄在22-37岁之间，平均年龄（27.4±3.8）岁。两组自然资料进行对比，组间未出现统计学差异(P＞0.05)，可作本次比较。
1.2方法
对照组：肌肉注射甲氨蝶呤（国药准字H32020854，江苏恒瑞医药股份有限公司，药品规格：化学药品，5mg），给药标准为0.4mg/（kg·d），1次/d，总用药量为100mg，1个疗程为5d。试验组：在对照组治疗基础上于空腹或餐后2h予以米非司酮（国药准字H10950202，上海新华联制药有限公司，药品规格：化学药品，25mg）温水口服，50mg/次，间隔12h给药1次，治疗时间为3d。
1.3观察指标
对两组临床指标变化情况进行观察，包括腹痛、包块消失时间、阴道止血时间，并对血β-HCG（血人绒毛促性激素）进行测定。
1.4统计学处理
本次研究数据应用统计学软件SPSS22.0进行统计分析，临床指标变化以（）进行描述，组间展开对比时行t检验，P＜0.05表示组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
试验组阴道止血时间、腹痛消失时间、包块消失时间均比对照组缩短，其血β-HCG水平比对照组降低，两组存在统计学差异(P＜0.05)，具体数据见表1。
表1分析并比较两组临床指标变化情况
3讨论
宫外孕是临床妇科常见病和多发病，由本病引起的大出血性失血性休克，具有较高的病死率，会严重威胁患者的生命安全。导致宫外孕的主要原因是输卵管炎症、受精卵游走、输卵管手术等。尽管手术治疗可取得良好的临床治疗效果，但需切除堵塞的输卵管，对患者生育需求产生影响。而通过保守治疗方案，借助药物作用扼杀胚芽组织，不仅可避免手术创伤，还可有效减少患者经济负担[3]。
甲氨蝶呤是抗代谢药物之一，其可对二氢叶酸还原酶进行抑制，且可对二氢叶酸还远进行控制，影响嘌呤和嘧啶合成现象，对DNA、RNA和蛋白质合成进行感染，使胚胎滋养细胞增生受到限制，对绒毛进行破坏，导致胚胎组织无法继续发育，直至坏死脱落。但大剂量应用本品时会出现药物不良反应，安全性较差，小剂量给药时又琺取得预期的临床疗效。
米非司酮是孕激素受体拮抗剂之一，其是在阻断孕酮的前提下，使孕酮的受体发生蜕膜组织水肿、变形以及坏死等一系列改变，致使蜕膜和绒毛之间发生分离，排除胚胎游走。但由于宫外孕患者的孕激素受体比较少，本品主要对糖皮质激素活性发挥作用，单独给药的情况下，治疗效果有限。在甲氨蝶呤治疗基础上联合米非司酮，可显著提高临床治疗效果，确保用药安全性。相关文献报道[4]，相比于单一应用甲氨蝶呤，两药联合不仅不会对药效发挥产生影响，还可取得更佳的临床疗效和预后，促使胚胎发育过程发生中断，并使输卵管受到的伤害减轻。
本次研究结果如下：试验组患者的阴道止血时间、腹痛消失时间、包块消失时间明显短于对照组，其血β-HCG水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。由此充分证明，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果良好，具有临床使用和借鉴价值。
参考文献
[1]黄会红,晏香花.米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效临床观察[J/OL].当代医学,2018，03(29):58-60.
[2]郝志峰,杜淑静,李霞.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床应用[J].中国药物与临床,2018，25(10):1812-1813.
[3]毛芳.米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的应用[J].北方药学,2018,15(10):123+122.
[4]卢红,董琳.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果[J].中国当代医药,2018,25(25):141-143.