战辉
黑龙江省伊春市第三人民医院黑龙江伊春153100
【中图分类号】R473.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-274-01
压疮是由于体表局部组织因长期卧床受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部软组织持续缺血，营养不良发生坏死及溃烂，中医称本病为“席床”。比较典型的压疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生压疮最危险的部位。
1.技术创新
“水溶性液体压疮灵”，纯中药制剂，运用现代科学工艺萃取而成的“饱和胶体溶液”，不含西药成份和激素，无毒副作用。具有很好的抗菌消炎、促进压疮创面愈合功效。和传统的油灵药物相比：
1.1“水溶性液体压疮灵”有效成份是溶于水中的小分子，可以迅速渗透皮肤及创面，快速达到杀菌消炎的目的；油灵类药物的有效成份悬浮在油中的固体颗粒，只可覆盖在表面，对皮肤的渗透性差。
1.2“水溶性液体压疮灵”换药时，只需简单清洗擦拭创面，即可再次上药。而油灵类药物，则必须把残留油灵清除干净，才能再次上药。事实上，要把残留的油灵完全清除干净是有难度的，特别是有空洞的创面更加困难，象深度压疮、糖尿病足的创面，由于溃烂很深，容易在死角处留有药物垃圾，从而滋生细菌，造成内部发炎。而且，清理残留药灵时，会给患者带来很大痛苦。
1.3油灵类产品因为不透明，涂在创面上，形成一层很厚的油膜，致使难以观察创面的生长情况。而水溶性液体药物是透明或半透明的，喷涂后形成的药膜是纳米级的厚度，根本不影响观察创面的变化。
2.“水溶性液体压疮灵”配方及功效
2.1配方：含中药生地、荆芥、杏仁、连翘、白芨、紫草、白芷、元胡、没药、黄连、血竭、儿茶、蜂蜡、虫蜡、人工麝香等，大都在本地取材。配料、浸泡、熬煮、理化、冷却、包装等工艺流程。
2.2功效：（1）预防感染：“水溶性液体压疮灵”涂抹于创面后。能迅速形成一层保护膜，有效阻断创面与空气的接触，预防感染。（2）激活细胞：“水溶性液体压疮灵”改善创面周围组织，加快局部血液循环，促进残存上皮细胞组织生长、血管新生。（3）止血收敛：“水溶性液体压疮灵”中富含的高营养物质可阻断毛细血管的渗血，同时提供给创面愈合所需的营养，使溃疡面止血收敛。（4）散瘀消肿：“水溶性液体压疮灵”滋润性大，渗透力强，可有效疏通经络，改善局部微循环，使经络、毛细血管畅通无阻，进而散淤消肿。（5）祛腐生肌：“水溶性液体压疮灵”能迅速清除溃疡面的坏死组织，并通过营养物质的提供，使创面开始滋生肉芽，创面逐渐收口痊愈。（6）修复创面：“水溶性液体压疮灵”抑制细菌生长，防止肌肤溃烂，祛腐生肌，增强机体免疫功能，修复溃疡创面，使溃疡创面快速愈合；并且能够预防愈合后皮肤再次发生溃疡。
3.适用范围及使用方法：
3.1适用范围：本品对糖尿病溃疡、压疮、烧伤、创伤、手术后感染等都有很好的康复功效。
3.2使用方法：按常规消毒后，直接凃于疮面包扎暴露均可，一天1-2次。
4.预防压疮
4.1间歇性解除压力是有效预防压疮的关键各文献显示，目前临床已普遍重视患者的体位变换，每1~2h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。与传统的90°翻身法相比，30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行，同时双下肢屈曲稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。采用30°翻身法，使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力；身体一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环，从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。
4.2体位患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°~30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”，双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩，1次/2h，20~30min/次，使局部减压透气；指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生。
4.3用于预防压疮的工具减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。静态减压设施，如泡沫床垫、水床等，通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。
4.4营养的补给增进营养的方法除高营养膳食外，对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。
5.讨论
压疮，是因为皮肤局部受压而造成的局部皮肤组织的损害，也称之褥疮。老年人由于皮下脂肪减少，真皮层变薄，弹性纤维少，使得皮肤弹性变差；外科长期卧床病人肢体活动不便、消化系统功能减退造成的营养状态差；脑血管意外、老年性痴呆等老年多发性疾病造成的大小便失禁等使压疮发生率较高，且愈合后容易再发生。对此，我们应用水溶性液体压疮灵涂擦进行预防性护理，对于皮肤刚刚受压发红的新褥疮，涂抹压疮灵，可感觉伤口清爽，无刺激，疼痛减轻，为防止发展重度压疮起到不可估量的作用。对于重症压疮，涂擦几天后溃疡面的渗出物由清变浓，创面内部长出明显肉芽，效果也比较满意。
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