（山东省临沂市河东区人民医院影像科山东临沂276034）
【摘要】目的：研究分析心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响。方法：选取2012年1月～2014年1月我院收治的骨折抑郁焦虑患者96例，随机将患者分为观察组与对照组，每组48例。对照组患者实行常规护理干预；观察组在常护理干预基础上实施心理护理干预，实施干预的时间均为8周。观察治疗前后患者抑郁焦虑症状及生活质量的变化。结果：两组患者护理后的心理状态情况均有改善,但观察组的改善情况显著优于对照组；观察组患者心理护理干预后的生活质量情况显著优于对照组的常规护理,（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：心理干预能够显著缓解骨折后患者的焦虑和抑郁情绪，从而提高患者的生活质量，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】心理护理干预；骨折；抑郁；焦虑
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）02-0218-02
骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂[1]。病人常为一个部位骨折，少数为多发性骨折，经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折后因肢体活动受限，加上对预后肢体功能的担忧，部分患者会出现明显的焦虑和抑郁情况，尤其对于严重骨折和多发骨折的患者，更容易出现焦虑抑郁情绪，影响患者的生活质量。近年来现代医学研究发现通过心理护理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者，患者的负面情绪明显改善，生活质量明显提高，现报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2014年1月我院收治的骨折抑郁焦虑患者96例，男性53例，女性43例，年龄23～72岁，平均年龄47.5±8.5岁。所有患者都符合国家医学会骨科协会制定的关于骨折的诊断标准；经X线检查结合临床症状确诊为骨折；通过焦虑和抑郁自评量表评分≥50分。96例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。采用随机数字表发将患者分为观察组与对照组。观察组48例，男性26例，女性22例，年龄23～72岁，平均年龄47.5±8.5岁。对照组48例，男性27例，女性21例，年龄25～70岁，平均年龄47.5±7.5岁。患者在性别、年龄及病理等一般资料有可比性（P＞0.05）。
病例排除标准：排除精神疾病患者和脑颅损伤心患者，排除心、肺、脾胃等重大脏腑疾病史；
1.2护理方法
两组患者均给予手术治疗和基础护理，观察组在此基础上给予系统的心理护理干预，具体内容下：
1.2.1对患者实施心理指导在日常治疗过程中进行相关心理健康教育，与患者进行积极沟通，通过与患者沟通了解患者的病情并根据病情及时修改确定治疗方案，对患者采取不同的护理方案来改善患者的心理状况，帮助病人树立康复信心。执行各种护理操作时，动作娴熟、敏捷，耐心回答病人提出的问题，语言得体，态度亲切，尽量满足病人的合理要求解除其思想负担，促使患者与医护人员进行积极配合。
1.2.2康复指导根据病人的性格特征和理解能力进行针对性的康复指导。对接受能力强、文化程度高的病人不仅进行一般医学知识讲解，还包括骨折发生的病理、生理变化、治疗方案、护理措施等。对接受能力差、文化程度低的病人，应反复、多次、由浅入深地进行讲解，强调术后配合功能锻炼对康复的重要作用。
1.2.3促使患者家庭人员对患者进行支持医护人员在治疗过程中要注意通过多种途径调动患者的家庭人员以及社会支持系统对患者进行多方面支持，在病情观察、饮食营养、功能锻炼等方面进行细心护理和督促，还应理解、包容病人的不良情绪，与护理人员共同帮助病人消除焦虑、抑郁情绪，日常恢复过程中指导家庭成员对患者进行言语支持，并协助患者进行相关的康复训练。
1.3观察指标
所有患者在干预治疗前和干预治疗后都要进行观察和记录生活质量的变化和抑郁焦虑的情况。使用抑郁评分和焦虑评分对患者进行抑郁和焦虑评比[2]。使用生活质量评分答卷对所有患者的生活质量进行判定，判定的范围有心理功能、身体功能、物质功能、社会功能。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床心理状态情况比较，对照组焦虑评分：护理前58.2±6.4分，护理后50.3±6.2分；对照组抑郁评分：护理前54.9±7.2分，护理后50.2±6.3分。观察组焦虑评分：护理前58.1±6.6分，护理后42.1±4.0分；观察组抑郁评分：护理前56.8±7.3分，护理后42.3±4.1分。两组患者护理后心理状态均有改善,但观察组的改善情况显著优于对照组,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者生活质量情况的比较观察组患者心理护理干预后的生活质量情况包含身体功能、心理功能、社会功能、物质功能都显著优于对照组的常规护理，结果差异具有统计学意义(P<0.01)。
3.讨论
骨折大部分是突然发生,由于患者没有心理准备,躯体疼痛,疾病损害神经肌肉,引起疼痛难忍。骨折后,自我形象的改变,运动、感觉功能的减退,影响患者的生活、工作、学习和社会交往；由于骨折本身和手术造成的创伤均较大，术后疼痛较剧烈、治疗过程较长，病人易产生焦虑、抑郁情绪，甚至不愿意配合治疗，影响康复进程。经过长期临床试验证明，患者术后的心理状态是决定骨折患者康复以及有效治疗的主要因素[3]。通过对两组患者不同的护理干预，对照结果显示，对骨折后出现焦虑、抑郁的患者给予积极的心理护理干预，能够显著改善患者焦虑护理情绪，有助于病人早日康复，对于骨折病人的治疗、护理，具有积极的临床意义。
【参考文献】
[1]颜小珍.心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):77-78.
[2]凌敏,孙月吉,张新宇等.骨折住院患者的焦虑抑郁及其相关因素[J].中国临床康复,2006,10(2):33-36.
[3]张志香.心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2014,(3):262-263.