郴州市第一人民医院(中心医院)湖南郴州423000
摘要：目的：对接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死病患给予临床护理，探究临床护理的要点。方法：研究人员选取在本院接受急性脑梗死治疗的66名病患，将病患分为基础组与实验组，两组病患人数均为33名，选取的病患需要接受静脉溶栓治疗。基础组病患给予药物治疗、常规护理方法，实验组病患在此基础之上给予临床护理方法，对比两组病患的护理满意度、治疗前后神经功能缺损评分、临床疗效。结果：实验组病患的护理满意度、神经功能缺损评分、临床治疗效果明显优于基础组病患。结论：对急性脑梗死病患给予静脉溶栓治疗时，必须要配合相应的临床护理方法，将临床护理与科学治疗有效结合，可以将临床疗效不断提高，进而推进病患的康复进程。
关键词：急性脑梗死患者；静脉溶栓治疗；临床护理
1.资料与方法
1.1病患资料
66名急性脑梗死病患的治疗时间是2017年1月至2018年2月，病患需要接受磁共振成像、计算机断层扫描等相关检查，经过检查确诊为急性脑梗死。研究人员将选取的病患分为基础组与实验组。基础组的33名病患中包含男性23名，女性10名，病患年龄区间为43-78岁；实验组的33名病患中男性病患有20名，女性病患为13名，年龄区间为42岁至76岁。
1.2方法
选取的66名病患需要接受静脉溶栓治疗，病患不存在溶栓禁忌症，使用的药物为5%的葡萄糖、10mg硝酸甘油、300mg阿司匹林，前2种药物需要静脉滴注，最后一种药物需要口服。对于右室壁心梗合并低血压的病患给予500mL低分子右旋搪酥进行治疗，同时给予氯化钠、尿激酶进行治疗，这两种药物进行静脉滴注，滴注时间控制在30min以内。
1.2.1基础组
基础组病患需要接受药物治疗、常规的护理方法，根据病患的情况制定相应的临床护理路径，医护人员根据临床护理路径有效开展护理，质量、控制人员根据护理人员工作的情况完善临床护理路径。
1.2.2实验组
实验组病患接受的基础用药护理情况与基础组一致，并在此基础之上进行临床护理，具体内容如下：第一点，病患接受溶栓治疗之前的护理：病患在住院时需要接受心电图检查、头颅CT检查，护理人员准备好降压药、注射泵、输液泵等药品、急救用品，将服用药物的要点告知病患。护理人员根据病患的情况给予适当的心理疏导，并积极与病患及其家属进行交流，将病患害怕、紧张的心理情绪消除；第二点，溶栓治疗过程中的护理：护理人员需要对病人的个体情况进行全面分析，根据病患的情况计算静脉溶栓剂量，并将溶栓剂量进行稀释。患者取头低位，将10%的静脉注射总剂量在1min内进行滴注，剩余的静脉注射剂量在1h内完成。在病患治疗时需要对病患的血压情况给予关注，使病患的血压控制在185/110mmHg，并对病患的生命体征给予严密观察，在病患接受治疗的24h内尽量减少损伤性操作；第三点，溶栓治疗之后的护理：病患在接受24h的溶栓治疗之后，需要进行卧床休息，并接受血常规、凝血常规检查，对病患神经功能缺损的情况进行观察，在病患接受治疗的过程中需要食用低胆固醇、低盐、低脂的食物，并根据病患的情况适时给予插胃管治疗。
1.3疗效判断标准
病患在接受一段时间的治疗之后神经功能缺损评分比治疗之前有所降低，降低了17%以下，这就说明病患的治疗无效；病患接受治疗之后的神经功能缺损评分与治疗之前有明显降低，降低在18%-45%之间，这就说明病患的治疗有效；病患接受治疗之后的神经功能缺损评分比治疗之前降低了45%-90%，这就说明病患的治疗显效；病患治疗之后的神经功能缺损评分与治疗前相比降低了90%，这就说明病患已经痊愈。
2.结果
2.1对比两组病患神经功能缺损评分
两组病患在接受治疗之后神经功能缺损评分都有明显降低，实验组病患的降低幅度较大（p＜0.05），见下表。
2.2对比两组病患的临床治疗效果
实验组病患的临床治疗效果明显优于基础组病患（p＜0.05），见下表。
2.3对比两组病患的护理满意度情况
实验组病患中有32名病患对护理人员的护理满意，只有1名病患不满意，96.97％为满意率；基础组病患中有23名病患对护理满意，有10名病患不满意，69.70％为满意率，实验组病患的护理满意度明显较高（p＜0.05）。
3.讨论
急性脑梗死会对病患的身心健康产生不利影响，在治疗该疾病时，主要是防止病患梗死面积增大，治疗目的就是将最新产生的血栓进行溶解。将溶栓治疗给予急性脑梗死病患，可以使闭塞的血管再通，选择的溶栓药物以及治疗时机对于病患的恢复起着重要作用。对病患给予溶栓治疗，可以使急性脑梗死的病死率降低，病患接受的治疗时间越早神经功能恢复越快，因此在溶栓治疗时需要使病患病变的供血部位逐渐恢复，药物会激活纤溶酶，使机体的抗凝状态得以保持，实现良好的治疗效果。
溶栓护理可以提高溶栓治疗的成功几率。护理人员在临床护理中需要根据病患的病情制定规范化、科学化的护理方案，医生、护理人员之间需要明确分工，避免护理中的漏洞，进而不断提高护理质量。临床护理可以对病患的病情给予综合性的观察，将病患的生存质量不断提高，通过护理人员与医生之间的有效衔接，可以使病患得到及时治疗，护理人员在病患接受治疗的过程给予严密观察，针对病患出现的情况给予及时处理，进而使病患的治疗效果逐步提高。因此，可以将此种护理措施在急性脑梗死静脉溶栓的治疗过程中进行大力推广。
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