王晓琴刘晓娟
新疆喀什地区第二人民医院844000
摘要：消毒供应中心是医院感染管理的重要部门，其工作质量的优劣直接影响到病人的疾病转归、生命安全、费用开支。本文笔者通过对我院消毒供应中心现状进行分析，探讨消毒供应内中心存在的相关问题，并进行有针对性的管理改进，从而提高我院消毒供应中心的工作效率和工作质量，为医院各临床科室更好地服务。
关键词：供应室；现状分析；护理管理；对策
消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。[1]如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗。因此，做好消毒供应中心工作非常重要，直接影响医院管理整体水平。[2]本文笔者特对我院消毒供应中心现状进行分析，总结存在的常见问题，并提出相应的管理对策，具体情况如下。
1消毒供应中心现状
1.1消毒供应中心人员整体素质低
消毒供应中心人员多为我院各科室抽调组成，年龄偏大，学历偏低，操作技术水平不高，且自我防护意识淡薄。这些因素导致消毒供应中心人员业务水平不高，文化素质很提高，容易出现不遵守操作规程以及对危害认识不足现象。
1.2消毒供应中心布局及结构设置不合理
医院消毒供应中心没有设在相对独立的区域，路线上很难做到严格隔离通过，且物流和人流分离不严格，污染物、清洁物、无菌物的路线未严格分离，存在交叉逆行现象，且清洁区、无菌区、污染区没明确分区现象，各功能间不能满足正常使用，与国家标准及相关规范对医院消毒供应中心工作要求差距大。
1.3操作环节不规范，缺乏监控
在整个流程过程中，质量监控技术没有完全到位，未设立专门监测机构和专兼职监测人员。消毒供应中心操作流程主要包括回收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、储存、发放。在整个流程过程中的现状，回收环节主要表现为对临床护士未规范临时清洗缺乏监督，各科室间交接不明晰；回收医疗器械没有详细分类，如内科与外科、传染科与非传染科、不同材质、不同精密程度区分等未完全分类[3]；在清洗环节对不同类型的器械、物品，未采用不同的清洗方法，如在清洗的过程中应注意区别手工清洗和机械清洗，另外，对不同类型的器械、物品，所使用的清洗剂也不应相同；检查与包装环节，清洗质量的检查不够严密、器械功能的检查不到位、包装未达到规定要求；灭菌环节，未严格区分压力蒸汽灭菌、干热灭菌、低温灭菌；储存环节，无菌物品的储存环境与有效期未达到规定要求，已灭菌与未灭菌物品未严格分开放置，灭菌后物品未及时放入无菌间[4]；发放还节，直接在灭菌室发放，未来严格遵循“先进先出”的原则，未发出的、过期的无菌物品未重新进行清洗包装和灭菌，发送至临床时，未使用专用运送车或容器密闭运送或直截由使用科室人员直接取走。
2问题产生原因
2.1市场经济的冲击因素
随着医院经营模式的改变，医院大多对临床、科研或经济效益较好的创收科室更为重视，制定医院政策方面出现科室倾斜，对消毒供应中心解决具体问题或困难重视不够，出现房屋、资金等尽量压缩开支，导致消毒供应中心服务质量提升缓慢。
2.2消毒供应中心人员素质偏低
医院通常将临床科室落聘人员或者无法安置的人员安排到消毒供应中心，从而导致消毒供应中心人员队伍不稳定，消毒灭菌相关业务知识缺乏，操作技术水平提高缓慢。
3管理对策
3.1加强操作人员个人素质建设
首先，加强医院各级领导对消毒供应中心重视。医院领导在消毒供应中心人中配置方面给予高度重视，配备和引进高素质人才，形成有年龄梯度的人员队伍和人才结构；其次，加强消毒供应中心人员后续教育和培养，培训高素质人才，从而确保消毒供应中心工作的质量和效率。[5]
3.2加大消毒供应中心投入，合理布局
根据医院规模，按照1∶0.8～1.0适应系数标准建设规划消毒供应中心，在现有的地理条件基础上，建立健全消毒供应中心的布局，将污染区、清沽区和无菌进行严格分区，并且每个区域设置专业负责人进行区域监管，严禁污染物品逆行进入清洁区和无菌区。同时，医院应当采用先进、现代化的消毒设备和专用运输车辆或容器，确保清洁医疗器械密闭无菌运送。
3.3规范流程，强化操作监管水平
首先，对消毒供应中心护理人员的风险意识进行强化。对护理人员定期培训，使工作人员对不规范操作产生严重后果有深刻认识，从而树立强烈的责任感。[6]其次，对消毒供应中心的所有物品严格分类管理，对重复再利用医疗器械严格做好回收、清洗、消毒、灭菌处理工作，并做好存储及发放等各环节流程控制，确保医疗器械无菌存储及发放；同时，认真做好检查工作，加大监测力度，引进质量监控技术、设备和计算机监测监控技术，设立专门监测机构和专兼职监测人员，做好事消毒记录与卫生监测，确保操作有据可查，从而进一步保证医疗卫生质量和病人的生命安全。
总之，医院消毒供应中心在发展过程中存在一些问题，需要我们不断分析，并且进行有效针对性改进，才能不断提高医院消毒供应中心服务管理水平，更好地为医院临床服务。
参考文献：
[1]龙伟文.风险管理在消毒供应室工作中的应用[J].现代医药卫生，2008，24（11）：134.
[2]赵玉英.基层医院供应室医院感染隐患与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2009，09（13）：91－92.
[3]辛明珠，宋春辉.护理人力资源管理相关问题探讨[J].护理研究，2008，22（3B）：729-730.
[4]蔡景一，张臣，刘红.医护人员职业接触感染的调查与分析[J].中华医院管理杂志，2010，10（8）：464.
[5]王洪梅，苏涛，彭华，等．消毒供应室与临床科室的工作配合[J].中华医院感染学杂志，2006，04（11）：58.
[6]胡国华.供应室常见问题分析及护理对策[J].吉林医学，2012，03（33）33：67－68.