牡丹江医学院第二附属医院黑龙江牡丹江157000
摘要：目的：探讨替罗非班治疗急性冠脉综合征的安全性观察和疗效。方法：选取2016年9月至2017年9月来本院接受治疗的50例急性冠脉综合征患者，随机将其分为观察组和对照组各25例，给予观察组患者采用替罗非班治疗，给予对照组患者采用低分子肝素钙注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗显效和有效的共24例，对照组患者共有20例，观察组患者治疗的总有效率为96%，明显大于对照组总有效率的80%。此外，观察组患者在cTnT水平、死亡率以及不良反应上都比对照组要少，因此治疗效果明显好于对照组，P<0.05。结论：替罗非班可以有效的改善急性冠脉综合征介入治疗中的无复流情况，提升治疗有效率，降低治疗过程中不良反应发生率，值得临床推广应用。
关键词：急性冠脉综合征；替罗非班；安全性
Abstract：Objective：Toinvestigatethesafetyandefficacyoftirofibaninthetreatmentofacutecoronarysyndrome.Methods：50patientswithacutecoronarysyndrometreatedinourhospitalfromSeptember2016toSeptember2017wererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup（25caseseach）.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithtirononclass，andthecontrolgroupwasgiventhelowmolecularweightheparincalciuminjectiontocomparethetreatmenteffectofthetwogroups.Results：thepatientsintheobservationgrouphad24casesofeffectiveandeffectivetreatment，and20casesinthecontrolgroup.Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96%，whichwassignificantlygreaterthanthetotaleffectiverateof80%inthecontrolgroup.Inaddition，thecTnTlevel，mortalityrateandadversereactionsoftheobservationgroupwerelessthanthoseofthecontrolgroup，sothetreatmenteffectwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusion：tirofibancaneffectivelyimprovethenonreflowintheinterventionaltherapyofacutecoronarysyndrome，improvetheefficiencyoftreatmentandreducetheincidenceofadversereactionsinthetreatmentprocess，whichisworthyofclinicalapplication.
Keywords：acutecoronarysyndrome；tirofiban；safety
急性冠脉综合征是由于各种原因所导致血管内皮损伤，动脉粥样斑块破裂，进而诱发血小板激活、黏附、聚集而引起的一组急性临床综合征。替罗非班是一种血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂，通过阻断血小板GPⅡb／Ⅲa受体，与纤维蛋白原结合，从而抑制血栓形成。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2017年9月来本院接受治疗的50例急性冠脉综合征患者，所有患者均符合WHO制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于急性冠脉综合征的临床诊断标准，且排除严重肝肾功能不全、急性感染、风湿性心脏病等患者。随机将其分为观察组和对照组各25例，观察组25例，男15例，女10例，年龄39～80（62±5.3）岁；对照组25例，男11例，女14例，年龄40～79（61±5.4）岁。两组患者年龄、性别、病程、体重指数、心功能NYHA分级等差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物及ACEI治疗。观察组患者在上述治疗的基础上加用盐酸替罗非班，开始给予0.4μg/（kg·min）持续滴注30min，输注完毕后，继续以0.1μg/（kg·min）的剂量持续治疗60h。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0软件进行分析，将统计内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗显效和有效的共24例，对照组患者共有20例，观察组患者治疗的总有效率为96%，明显大于对照组总有效率的80%。此外，观察组患者在cTnT水平、死亡率以及不良反应上都比对照组要少，因此治疗效果明显好于对照组，P<0.05。
表1观察组和对照组两组患者治疗效果比较
3.讨论
急性冠脉综合征患者主要是冠状动脉由于某些原因产生粥样硬化或者是发生了破裂的情况，临床上发现，很多的急性冠脉综合征患者的临床表现都不相同，但是冠状动脉发生的病理和生理改变却非常相似，也就是呈现出的急性心肌梗死或是不稳定型心绞痛症状，这些疾病的发生都比较突然和紧急，必须对患者进行及时的治疗。盐酸替罗非班作为一新型可逆性非肽类血小板GPIIb／IIIa受体拮抗剂，是目前作用最快，选择性最高的血小板抑制剂，它可竞争性抑制纤维蛋白原和血小板GPIIb／IIIa受体的结合，可剂量依赖性地抑制体外血小板聚集、延长出血时间、抑制血栓形成。文中观察组在常规治疗的基础上及时应用盐酸替罗非班，能够在短期内抑制血管内血小板的形成和聚集，减少血管阻塞程度，从而为冠状动脉的再畅通赢得了时间。治疗结果显示，观察组患者治疗显效和有效的共24例，对照组患者共有20例，观察组患者治疗的总有效率为96%，明显大于对照组总有效率的80%。此外，观察组患者在cTnT水平、死亡率以及不良反应上都比对照组要少，因此治疗效果明显好于对照组，P<0.05。
综上所述，替罗非班可以有效的改善急性冠脉综合征介入治疗中的无复流情况，提升治疗有效率，降低治疗过程中不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈世君，余皓月，卢慧，等.替罗非班在老年高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入治疗中的作用[J].中国医药导报，2016，13（3）：142-145.
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