邵晴（连云港市第一人民医院口腔分院222002）
【摘要】目的探讨不同干预措施对减轻口腔癌患者术前焦虑的效果及临床护理干预措施。方法采用焦虑自评表（SAS）对2009～2012年在我院住院的口腔癌病人进行评估，筛选出焦虑组25人（A组），非焦虑组病人、随机抽出35人作为对照（B组）、应用SPSS11.0软件随机分组为A、B组，A组为心理干预加药物组，B组为未心理干预药物组，比较各组术后的7天和14天的T淋巴细胞亚群的变化。结果焦虑组T淋巴细胞亚群低于非焦虑组（p﹤0.05）。结论口腔癌患者术前焦虑可引起机体细胞免疫抑制，心理干预加药物可减轻患者的焦虑情绪、促进术后细胞免疫的恢复。
【关键词】口腔癌T淋巴细胞亚群焦虑护理干预
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0107-02
StudyfortheonpreoperativetoT-cellsubsetsandnursinginterventioninpatientswithoralcancer.
ThefirstPeoples’HospitalofLianYungangcity
【Abstract】Objective:Toexploretheeffectondifferentinerventionsforreducingpreoperativeanxietyforpatientswithoralteethcancerandtofindoutthebetterofclinicalnursinginervention.Methods70patientswithanxietywereselectedandpidedas25casesanxietygroup(Agroup),meanwhile35patientswithoutanxietywereselectedascontrolgroup(Bgroup),andthentheAgroupandBgroupwerepidedinto2subgroupsincludingpsychologicalplusinterventiongroup.Druginterventionnointerventiongroup.ScoreandT-cellsubsetwereestimatedandcompare7daysand14daysafteroperationamonggroups.ResultsT-cellsubsetsinanxietygroupwheresignificantlylowerthanthatofnoanxietygroup(P<0.05).Conclutionpreoperativeanxietyofpatientswithoralteethcancercaninducebodycellimmunesuppression.Thepostoperativecellimmunerecoverywouldbeachievedpsychologicalplusdruginerventionandpsychologicalinervention.Patientsanxietywillbereducedalso.
【Keywords】oralteethcancerT-cellsubsetsAnxietynusringintervention
口腔癌发生后，手术治疗是首选的治疗手段[1]。然而多数患者在手术前后发生焦虑、抑郁恐惧等不同程度的情绪反应。国外有文献指出[2]，这种情绪的发生率设为16%～58%。这种情绪势必患者的细胞免疫功能带来一定的影响。本文通过心理干预来改善患者的情绪，从而提高患者的T淋巴细胞亚群的水平，现将结果报告如下：
一、对象与方法
（一）、对象：选择2009～2012年在我院临床明确诊断的口腔癌患者，入院后采用SAS量素进行心理评估[3]，经SAS评分筛选出焦虑组25人（A组）非焦虑组35人（B组）
（二）、方法：A组为心理干预+药物治疗组，B组为未进行心理干预药物组。
（三）、心理干预：由临床医师或心理医师或临床有实践经验的护士有针对性地进行心理干预。具体实施的方法是：讲解口腔恶性肿瘤防治的相关知识，纠正患者对癌病的一些误区，并且重点讲解目前治疗口腔癌的新技术，新方法和手术成功的病例及术后可能遇到的不适及应对的方法，采取支持性的心理治疗，建立相互依赖、平等的护患关系。教会患者术后交流方法，指导患者用肢体语言或用纸笔进行交流，鼓励患者树立信心，消除悲观情绪，以最佳心态度过手术期。
3.1.情绪干预：让病人睡在舒适的床上、进行肌肉“收缩—放松”交替训练、肌肉收缩每次5～10秒、然后放松30秒、每天1～2次。
3.2.催眠疗法：指导患者闭目养神、有助于促进睡眠，对身体的恢复有积极的意义。
3.3.建立家庭的支持：指导患者家属与患者进行亲切的交流，充分树立战胜疾病的信心，共同讨论如何面向今后的生活工作，并在经济上给予一定的支持。
3.4.药物干预：分别应用心理干预加药物组及单纯药物干预组。药物干预组方法是分别于术前晚给予安定5mg口服，术后1～2天禁食期间每晚睡前给安定10mg肌肉注射，术后3～14天每晚于安定5mg口服。
3.5.观察指标：测定患者7～14天的T淋巴细胞亚群的水平。并应用SPSS11.软件进行统计学分析，所测数据以x-±s表示组间比较采用t检验。
二、结果
（一）、口腔癌患者焦虑和非焦虑组患者外用血T淋巴细胞亚群含量测定结果见表1。
表1：口腔牙癌患者焦虑组与非焦虑组外用血T淋巴细胞含量测定结果
△P﹤0.01(与单纯药物组比较)
三、讨论
（一）、口腔癌患者术前焦虑对细胞免疫有抑制作用，本文检测结果表明：焦虑组外用血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+水平降低，与非焦虑组比较差异显著(p﹤0.01)。其降低之因可能是：肿瘤本身可以造成患者细胞免疫抑制，焦虑作为一种负性情绪可作为应激源引起机体的应激反应，应激可以引起机体生理、神经内分泌、神经生化免疫功能和心理行为等多方面的变化，焦虑越严重，对T淋巴细胞亚群的影响越严重[4]。
（二）、心理干预+药物组可减轻焦虑促进术后免疫功能的恢复。本文结果也充分证实了这一点。心理干预+药物组外用血T淋巴细胞亚群水平显著高于单纯药物组（P﹤0.01），这一结果证实：针对患者的不良心理尽早进行心理干预，给予必要的心理疏导和帮助，进行系统的健康教育并提高对癌症的正确认识和战胜癌症的信心，可以促进患者术后的免疫功能恢复。从而提高治疗效果和生存质量。
参考文献
[1]台保年主编.口腔疾病1000问（第1版）.武汉湖北科学技术出版社.2006.120～121.
[2]LeonardB、stresS、DepressionandactivationoftheimmuneSystem.WoredJB:0lpsychiatry.2000.1(1)17225.
[3]汪向东王令林马弘.心理卫生法定量表手册.中国心理卫生杂志1999（增刊）.194～196.
[4]叶丽花韩蔚.手术患者围术期心理体征的质性研究.护士进修杂志.2007.22（13）.1168～1170.