湖南旺旺医院410016
【摘要】目的：分析纳美芬与纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效。方法：回顾选取2015年6月-2016年8月本院收治的84例急性重度酒精中毒患者临床资料加以分析，因医治药物不同可分成两组，对照组患者（37例）予以纳洛酮医治，而研究组患者（47例）予以纳美芬医治，对比两组心肌功能指标与临床疗效指标。结果：研究组心肌功能指标与临床疗效指标较对照组优（P＜0.05）。结论：急性重度酒精中毒患者行盐酸纳美芬医治可缩短治愈及意识恢复所用的时间，改善心肌功能，值得推广。
【关键词】纳洛酮;纳美芬;急性重度酒精中毒
急性重度酒精中毒为急诊内科常见疾病，该病除暂时麻醉中枢神经系统外，还可对内脏机能造成严重影响，致使脏器器官衰竭，尤其以肝脏、心脏部位为主[1]。目前多对急性重度酒精中毒患者施行纳洛酮与纳美芬医治，为明确纳洛酮与纳美芬的临床效果，可针对性选取本院收治的84例急性重度酒精中毒患者临床资料加以分析，作相应报告：
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾选取2015年6月-2016年8月本院收治的84例急性重度酒精中毒患者临床资料加以分析，因医治药物不同可分成两组，研究组患者（47）例，年龄为19-58岁，平均（36.01±5.76）岁，女性22例、男性25例，中毒至就诊时间0.4-2h，平均（1.38±0.14）h；对照组患者（37）例，年龄为18-57岁，平均（37.48±6.03）岁，女性16例、男性21例，中毒至就诊时间0.3-2.5h，平均（1.25±0.86）h。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
给予两组患者吸氧、心电监测医治，并严密关注患者瞳孔、意识及生命体征变化，静脉注射维生素C、胰岛素、胃黏膜维护剂以及高渗糖等。以此为基础研究组增添纳美芬医治，于20毫升0.9%氯化钠中加入0.2毫克盐酸纳美芬，行静脉推注，之后于250毫升0.9%氯化钠中加入0.2毫克盐酸纳美芬，行静脉滴注。对照组增添纳洛酮医治，于20毫升氯化钠中加入0.8毫克盐酸纳洛酮，行静脉推注，之后于250毫升0.9%氯化钠中加入1.2毫克盐酸纳洛酮，行静脉滴注。
1.3统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验，组间差异比对具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组心肌功能指标
对照组CK-MB、CK、cTnI水平较研究组低（P＜0.05，如表1）。
注：组间比对P＜0.05。
2.2两组临床疗效指标
对照组治愈时间、恢复意识时间、显效时间分别为（5.51±1.79）h、（1.05±0.78）h、（4.36±1.94）h；研究组为（4.86±1.65）h、（0.62±0.37）h、（3.87±0.93）h。对照组治愈、恢复意识以及显效所用的时间比研究组长（P＜0.05）。
3.讨论
急性酒精中毒别称酒精中毒，是较为常见的急诊类疾病，由过度饮用乙醇类酒水、饮料所致，该病主要以精神症状为主，临床具体表现和个人耐受性密切相关[2]。急性酒精中毒造成的心肌血管损伤越加受到重视，酒精中毒能直接损伤患者心肌细胞，显著损害其心肌舒张与收缩功能。此次研究中，对照组CK-MB、CK、cTnI水平较研究组低，对照组治愈、恢复意识以及显效所用的时间比研究组长，和史轩丰的报道结果相似[3]，提示予以患者盐酸纳美芬医治能缩短治愈及意识恢复所用的时间，显著改善心肌功能。当体内乙醇量过多，肝脏氧化代谢无法起作用时乙醇会大量蓄积于患者体内，而且当乙醇穿透患者血脑屏障时下丘脑可过度释放因子，促进腺垂体大量释放阿片样物质，强啡肽与β-内啡肽作用显著。此外多巴胺能和代谢物乙醛进行结合，直接作用至患阿片样受体，事先患者会出现兴奋状态，之后出现压抑的精神状态，较为严重的患者会发生呼吸衰竭的状况。将纳洛酮应用于酒精中毒医治能取得一定疗效，但是药效持续时间短，需要反复给药，而且长时间用药对心肌血管系统具不良影响[4]。盐酸纳美芬属于阿片类受体拮抗剂，该药具生物利用率高、作用广泛、不良反应轻微以及作用时间长的优点，临床上逐渐成为医治急性酒精中毒的首选药物。纳美芬具特异性与高选择性的特点，能和多类型阿片受体进行结合，可快速穿透血脑屏障，而且静脉注射两分钟后可即刻产生拮抗效果，五分钟内即能阻断脑部85%阿片受体。该药血浆清除的半衰周期约8.5-8.9h，药理持续时间较同类型化合物纳曲酮以及纳洛酮长，纳洛酮的半衰周期多为1-2小时[5]。脑部内的阿片受体与纳美芬结合后能阻滞酒精导致的循环系统与神经中枢系统等多种症状，该药能抑制炎性介质大量释放、小胶质细胞的活化以及自由基数量，显著改善患者神经细胞能量代谢能力，降低氨基酸、钙离子升高对患者神经功能的损害，促使内源性大脑保护因子活性显著增加，继而达到保护神经的目的，而且该药无依赖性与耐受性，安全性高。
综上所述，急性重度酒精中毒患者行盐酸纳美芬医治不仅能缩短治愈及意识恢复所用的时间，而且还能显著改善心肌功能，值得推广。
参考文献：
[1]罗凯.纳洛酮和醒脑静注射液联合治疗急性重度酒精中毒的临床疗效[J].当代医学，2016，22（13）：126-127.
[2]吴军.纳美芬联合阿拓莫兰治疗24例急性重度酒精中毒患者疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（2）：318-319.
[3]史轩丰.纳美芬和纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的疗效对比[J].临床医药文献杂志，2016，3（16）：3297-3298.
[4]高芳，靳杰，袁会玲，等.纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用的临床研究[J].河北医药，2016，38（19）：3004-3006.
[5]陆锦源.纳美芬联合阿托莫兰治疗急性重度酒精中毒患者的疗效观察[J].当代医学，2014，20（21）：145-146.