黄昌洋（连云港市海州区板浦中心卫生院内科222000）
【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0140-02
【摘要】目的探讨了解消化性溃疡病临床特点与胃镜分析。方法回顾性分析2年来经胃镜检查诊断为消化性溃疡的80例病例。结果在338例胃镜检查中，检出消化性溃疡80例，其中十二指肠球部溃疡52例，胃溃疡20例，十二指肠溃疡与胃溃疡之比约为2.6：1，复合性溃疡8例。溃疡的高发季节以秋冬季检出率高，夏季最低。溃疡患者男68例，女12例，男女之比约为5：7。胃溃疡年龄46—65岁，平均年龄44.3岁，十二指肠球部溃疡年龄30—50平均年龄岁，平均年龄38.5岁。结论溃疡病好发部位以十二指肠球部溃疡最多，胃溃疡次之，复合性溃疡最低。溃疡高发季节以秋冬季高，夏季低。溃疡发病男性明显高于女性。发病年龄，胃溃疡的平均发病年龄要比十二指肠溃疡发病年龄大15岁。对我院消化性溃疡病的临床特点与胃镜检查诊断进行了研究分析。
【关键词】消化性溃疡临床特点胃镜分析
消化性溃疡（pepticulcer，PU）是指出现消化道症状并经胃镜检查分析，回顾性分析我院2008年5月～2011年6间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例，了解本地区消化性溃疡的发病特点及胃镜检查分析，现报道如下。
1资料与方法
收集我院2008年5月～2011年6月间经胃镜检查人数338例检出消化性溃疡80例，采用日本奥林巴斯V70型电子胃镜，所有资料均由电脑胃镜工作站储存。并对消化性溃疡发病部位、季节、性别、年龄进行分析。
2结果
2.1消化性溃疡部位分布2008年5月～2011年6月，我院在338例行胃镜检查共检出消化性溃疡80例，其中十二指肠球部溃疡52例，占消化性溃疡65%；胃溃疡20例，占消化性溃疡25%；其中胃窦、胃角溃疡最多（68.6%），其次为胃体溃疡（26.64%），胃底溃疡最少（1.76%）。复合性溃疡13例，占消化性溃疡16.3%。
2.2溃疡的季节分布在2年间各季节消化性溃疡检出率分别为春季19例（23.8%），夏季15例（18.8%），秋季21例（26.3%），冬季25例（31.3%）。冬季检出率最高，夏季最低。
2.3溃疡与性别的关系在80例消化性溃疡中，男性占68例（85%），女性12例（15%），两者之比约为5：7。在十二指肠球部溃疡52例中，男性44例，女性8例，男女之比为6：1；胃溃疡20例，男性17例，女性3例，男女之比为5:6；复合性溃疡8例，男性6例，女性2例，男女之比为4：1。男性患病明显多于女性（P<0.01）。
2.4溃疡与年龄的关系本组年龄组最小30岁，最大65岁，平均44.3岁。十二指肠球部溃疡52例中以35～45岁最多36例，占69.2%；胃溃疡20例中48～61岁13例，占65%，复合性溃疡13例中48—61岁10例占76.9%。
3讨论
消化性溃疡是一种常见病，是全球性多发性疾病，主要包括食道下段、胃、十二指肠、胃肠吻合术后及有胃黏膜异位的Meekel憩室，是造成上消化道出血的最常见因素。其在不同国家不同地区其发病率也不同，经过资料分析发现本地区消化性溃疡以十二指肠溃疡多见，与相关资料相符合。国内溃疡检出率报道各有不同，20世纪后本病发病率逐年上升，尤其是十二指肠溃疡明显增多，且以青壮年多见，故日益引起人们重视。我院收治的338例胃镜检查共检出消化性溃疡80例，占受检人数的23.7%，明显高于文献报道的消化性溃疡检出率13.23%。可能与下列因素有关：（1）胃酸，胃蛋白酶消化作用增强。胃酸的分泌量与壁细胞数量有关。壁细胞表面的三种受体：胆碱能受体，促胃液素受体，组胺受体受相应的刺激因子刺激并与之相结合后引起胃酸分泌。(2)长期精神紧张、忧郁、恐惧等精神心理因素。自主神经功能紊乱和内分泌紊乱均导致胃酸分泌增多，胃粘液分泌减少，蛋白质合成降低，使溃疡形成。（3）胃窦部潴留。胃窦部食物滞留时，可刺激G细胞分泌胃液素，引起胃酸分泌增多，进而形成溃疡。（4）饮食影响，如长期服用烈性酒、吸烟、浓茶、咖啡，服用过酸和辛辣食物等。（5）长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林等。（6）粘膜屏障破坏。胃黏膜屏障能起保护和润滑作用，防止胃液中氢离子逆弥散入粘膜，当HP感染、胃酸分泌过多、服用非甾体抗炎药物或存在十二指肠胃反流时，胃液中氢离子可逆弥散入粘膜，引起黏膜炎症，促使溃疡形成。（7）粘膜血液循环障碍。（8）前列腺素缺乏。胃、十二指肠粘膜中产生的前列腺素可促使粘膜分泌粘液，加强粘膜血液循环和蛋白质的合成，增强粘膜上皮细胞的再生和保护粘膜的完整，防止乙醇、胆盐、阿司匹林等引起的胃粘膜损害。当胃、十二指肠粘膜合成前列腺素障碍时，粘膜的保护作用减弱，易受胃酸侵袭。（9）幽门螺杆菌感染。大量研究证明Hp感染与溃疡病密切相关，其依据：Hp感染引起的胃炎是溃疡病发生的基础；溃疡病患者有较高的Hp检出率；Hp作为致病菌，可引起局部与系统免疫反应；Hp的致溃疡作用可能与某些Hp菌株带有空泡毒素及细胞相关基因A有关；根除Hp可加速溃疡愈合及减少溃疡复发。消化性溃疡好发于球部，球部溃疡与胃溃疡之比为2.6：1；胃溃疡中以胃窦、胃角溃疡最多，其次为胃体溃疡，胃底溃疡最少，与国内报道基本一致。
本统计资料显示：消化性溃疡检出率有明显季节性，以秋冬季发病率最高25例（31.3%），夏季最低15例（18.8%）。表明消化性溃疡好发于天气寒冷温差较大的季节。从资料观察到，消化性溃疡发病率男性明显高于女性，两者之比为5.7：1，十二指肠球部溃疡、胃溃疡、复合性溃疡男女之比分别为6：1；5.6：1；4：1。在80例消化性溃疡中，年龄最小30岁，最大65岁，平均年龄44.3岁，球部溃疡平均年龄38.5岁，胃溃疡平均年龄44.3岁，球部溃疡在35-45岁组发病率最高（69.2%），胃溃疡在48-61岁组发病率（65%），48岁以上发病率为16.3%，球部溃疡较胃溃疡发病率年龄提前15岁。分析原因，临床资料表明，吸烟、饮酒、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素与消化性溃疡的发生密切相关，这也可能是消化性溃疡患者中男性明显高于女性的原因之一。复合性溃疡在48～61岁组发病率最高（76.9%），认为与老年人胃酸分泌减少，幽门功能失调胆汁反流，胃蛋白酶分泌降低以及器官腺体萎缩机体抵抗机制减弱，老年患者临床症状不典型有关。因此加强健康知识宣教，生活规律，避免精神过度紧张，广泛开展胃镜的普查工作，可降低消化性溃疡的发病率，提高人们生活质量。
总之，胃镜作为一种消化道疾病的检查工具，对临床常见的消化道溃疡具有较可靠的诊断价值，配合病理诊断，对临床诊断和治疗具有十分重要指导作用。不同的地区发病有一定差异，男女发病比例也有不同，可能与当地饮食习惯与生活水平等有关。
参考文献
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