杜蕾
武汉市中心医院消化科湖北武汉430014
【摘要】目的探讨信息化系统的作用及其在护理临床上的应用。方法对电子信息化系统在医院各部门的使用情况应用率进行讨论分析。结果通过提高护士对医院系统的使用，加强学习积极性和对各种软件的操作熟练程度。结论信息化临床应用系统提高了护士站的工作效率，有序的提升了护理质量，节约了工作成本和工作时间。
【关键词】信息化；护理；应用
[中图分类号]R14[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-215-01
随着社会的发展，医互联网e家的推广，在信息化的大潮的推动下各大医院在逐年逐渐扩大信息化电子化的管理模式。从实现电子终端移动查房，无纸化电子医疗办公，到网络式的信息化医院，医院医疗APP的应用。电子信息化的成为社会发展的主流，而电子信息在临床中的应用也将成为医院管理中不可或缺的重要组成。提高护理质量重要组成部分。但是目前我国信息化管理还不完善，在快速的发展过程中还没有实现有力的监管和规范，在探索的过程中，如何实现医院信息化管理与临床、护理信息系统的相结合，更好的为患者提供更优质的护理服务，成为面临的新问题。
1护理信息系统内容
护理信息系统是用于护理信息采集、存贮、传输与处理的系统，包括护理管理信息系统和临床护理信息系统
2电子信息化在护理临床应用中的程度
2.1建立了全院护理人员办公系统OA系统内，包括了护士基本信息、专业学习经历、在职继续教育情况等内容，关注患者的在职教育工作，不断的提示护理人员的教育水平。为护理人员的晋升提供必要的依据。同时护理管理人员可以随时准确的掌握护理队伍的动态信息，有助于科室人员合理调配，有条理有步骤的进行人力资源调配。有效避免了护理人员在床位比数值上的差距和超负荷运转现象。提高了护理管理的科学性，也为护理人才的管理、培养、储备等提供了依据，同时解决了以往资料保存不全、丢失、遗漏，甚至难以查询的问题。
2.2实现无纸化电子办公，加快了对于护理不良事件以及压疮，专科监测指标的上报质控，保证了护理质量的持续改进完善护理质量标准，对照标准进行检查，包括护理部检查和大科，以及科室的三级质控检查，分析原因所在，将信息快速反馈给护理管理者，及时采取管理对策，确保护理质量持续改进。同时拉近了护理部与临床护理的互动，有效快速的了解临床基础动态。
2.3护理管理规范化、科学化护理管理系统使用，住院病人的入院评估、非手术科室护理记录单、手术科室护理记录单、体温单、由全院统一规范，通过在临床科室中的应用中不断的反馈意见和建议，由医院文件书写质控组持续改进各项表格。在日常的文件书写中以上所有内容均可在系统里按要求填写，清晰明了的表格式电子版记录内容为有文字描述，数值选项，项目勾选。内容详细、表格清晰，有利于医护人员表述患者的基本信息情况。各项治疗和护理措施明确，重点明确，对有效的制定护理计划、落实护理措施提供了便利的举措。同时，避免因手写出现错字、涂改、漏记、或者格式错误等情况，大量的手写会造成护理文件的不规范也缺乏美观。但是实现由信息科采集医务人员的字迹，运用工号与密码进入，使用UK（电子签名）完成记录后签名自动生成。不但具有文件书写的法律效率。也保护了医务人员文件书写的安全性。有效缩短繁琐的文书工作所需时间。同时打印版的文档更排版更加清晰，整洁。
2.4护士工作站的使用使临床护理管理更加规范。我院住院部护士工作站的启动将患者的所有信息和医生工作站、办理出入院处、药房、影像科、检验科等相关科室实现资源共享，简化了治疗单、输液单、发药单的转抄，同时避免了在转抄过程中的漏抄和笔误，有效降低转抄过程中差错发生率。实施LIS系统生化标本采用扫码枪采集标本条码，通过上传采集单有效进行核对，确认采集信息可同步达到化验室。有效的节省了护士大量的时间。
2.5同时OA系统实现了医院行政职能管理部门与护理临床工作的便捷沟通，各种通知及文件的发放，都可在医院共享系统上完成，上传下达同步实现。并且实现电子排版。减少护士、护士长来回往返行政与临床，同时也方便了对临床医护的规范管理。
综上所述，护理管理信息化实现了护理管理由传统经验型向科学信息现代化管理模式的初步转变，给临床护理工作构建了一个更开阔更科学的平台。当然信息化现在临床上的应用还存在着一定问题，特别是系统发生故障和网络状况不佳时，也从不同程度上影响了我们的工作。但是对于电子信息化的应用绝不能因噎废食。在日常护理工作都可在电脑上完成，提高的工作效率，节约人力，不但提高了护理质量和患者满意度，也提高了工作效率，降低了差错事故发生率，同时随着不断优化信息系统，我们医院护理管理更加科学规范。
参考文献
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