柏泓宇（贵州省遵义市人民医院563000）
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0181-01
中医称糖尿病为消渴，其发生多因禀赋不足脏腑虚损、气血失和，使水谷的运化、吸收和输不失常，而嗜食胆甘、贪恋醇酒，情志不遂，精神压力、起居失常，久坐少动都是诱发原因及便疾病加重的因素。中医可通过消除或缓解这些因素，再配合西药的方法可以达到良好控制血糖的效果，减缓疾病进展。
中医治病讲究因人制宜，常以养阴生津、补肺健脾、益气养血、滋养肝肾，滋阴益阳调和脏腑功能及气血阴阳；以清热润燥、泻火解毒、活血化瘀、理气除湿、通络祛风法去实泄浊。即便是治疗看似简单的便秘也有滋阴增液润肠，益气通便、降气通便、清热泻火通便等不同；治疗失眠有养心安神、补益心脾、交通心肾、清热利眠、调肝利眠、活血利眠等不同。对肾阴亏虚的糖尿病患者，可选用六味地黄丸或左归丸灵活加减，若患者视物模糊、两眼干涩可加用枸杞、菊花滋肝养肾明目；伴干咳、口干者，可加用麦冬、五味子滋养阴液；合并下肢水肿、小便不利，则可加用车前子、牛膝利水消肿；若畏寒怕冷，四肢欠温、小便清长，则可加用肉挂、红参温肾助阳。总之，要审证求因，辨证论治，同时强调随症加减、灵活变通，以恰当用药，改变患者的生活质量。
例：病案一：患者左贵钧，男，55岁，因多饮、多尿伴头昏乏力、肢体麻木6+年，加重1周入院，曾有糖尿病史6年，自服灭特灵尼早上2片，中午1片、下午1片及二甲双胍半片，一天三次。查空腹血糖7.30mmol/L，餐后2小时血糖11.98mmol/L；伴口唇颜色紫绀、舌质紫暗有瘀斑。中医诊断为消渴（肝肾阴亏），予以滋养肝肾，调和脏腑功能治疗方以左归丸加减治疗。经服用4剂后，述多饮、多尿明显好转，伴视物模糊，两眼干涩加用枸杞、菊花滋肝养肾明目；见肢体麻木，口唇颜色紫暗，舌质紫暗有瘀斑考虑为血瘀内阻，故在前方中加用桃仁、红花菜活血化瘀药，经口服用4剂后，述上述症状明显好转。
病案二：患者，李世芬，女，69岁，因多尿，胸腹满闷2+年加重1周入院。曾有糖尿病史2+年，查空腹血糖7.02mmol/L，餐后2小时血糖12.98mmol/L，口服二甲双胍0.25一天三次，中医诊断为消渴（内蕴），予以健脾化浊，温阳利水治疗，方以真武汤加减治疗，服用4剂后，述上症明显好转，但仍感肢体沉重，头重嗜睡，加重健脾化浊药物治疗后，症状也明显好转出院。
长期临床观察发现，大部分患者的标症多以淤血、痰浊表现为主，如见肢体麻木疼痛，胸闷刺疼，口唇颜色紫暗、舌质紫暗有瘀斑等为血瘀内阻，可在辩证治疗的主方中加用桃仁、红花、丹参、鸡血藤条活血化瘀；班有肥胖，胸腹满闷，肢体沉重，头重嗜睡等，则多为痰浊内蕴，可在辩证治疗的主方中加陈皮、花、半夏等健脾化浊药物，当然平素注重培本。酌情益气，温阳，滋阴，养血是不可忽视。
此外，也可配合应用一些特色治疗，比如中药足浴方（心草乌，透骨草，鸡血藤条）减轻糖尿病末梢神经病变造成的凉、麻、痛等；系统疗法联合灌肠方（火段牡蛎、丹参、大黄等）延缓糖尿病肾病的进展，改善糖尿病肾病导致的高血压、贫血、夜尿增多、蛋白尿；升清降浊系列方改善或消除糖尿病胃轻瘫患者食后饱胀，恶心，呕吐等，养血除痹系列方改善有颈前色素斑的糖尿病患者的下肢血瘀，预防或改善部分糖尿病足的发生及进展。