湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000
【摘要】目的：探究优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响。方法：将90例腹腔镜下前列腺癌根治术患者随机分为对照组和观察组各45例，两组患者围术期分别进行常规护理干预和优质护理干预，比较两组患者术后尿动力指标及尿失禁情况。结果：进行优质护理的观察组患者膀胱顺应性、逼尿肌无抑制收缩次数、初次排尿膀胱容量及最大膀胱测压容量均显著由于进行常规护理的对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；进行优质护理的观察组患者尿失禁发生率为44.44%，显著低于进行常规护理的观察组患者的71.11%，尿失禁持续时间为（5.68±2.10）d，明显短于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理能够改善腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的尿动力指标，降低患者尿失禁发生率，缩短患者尿失禁持续时间。
【关键词】优质护理；腹腔镜下；前列腺癌；根治术后尿失禁；影响分析
前列腺癌是临床常见男性生殖系统肿瘤，多见于老年男性，前列腺癌根治术是局限性前列腺癌的标准、首选治疗方法，尿失禁是患者术后最常见并发症，会对患者生理及心理方面造成极大的不适，严重影响患者的生活质量[1]。此次研究我院选取90例腹腔镜下前列腺癌根治术患者作为观察对象，探究优质护理对患者术后尿失禁的影响效果，具体报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
将2016年03月~2018年03月期间我院泌尿外科收治的90例腹腔镜下前列腺癌根治术患者作为观察对象，随机数字表格法将患者分为对照组和观察组各45例，对照组患者年龄62~77岁，观察组患者年龄61~78岁，两组患者一般资料不具有从统计学差异（P>0.05），组间具有可比性，详细数据见表1：
表1两组患者一般情况比较（±S）
1.2护理措施
对照组患者在腹腔镜下前列腺癌根治术期间进行常规护理干预[2]，术后指导患者进行提肛训练，对训练时间及强度不进行强制规定。观察组患者围术期在对照组的基础上进行优质护理干预：①入院指导：入院后使用通俗易懂的语言向患者及家属普及手术基础知识，告知患者术后可能出现的并发症及注意事项，如短暂性尿失禁发生原因、临床表现及治疗方法等，让患者初步了解术后尿失禁，稳定患者情绪，避免患者术后产生尴尬、焦虑等负面情绪。②心理护理：术后尿失禁会损伤患者自尊心，患者极易产生焦虑、抑郁等负面心理，护理人员高告知患者尿失禁是暂时性的，减轻患者心理压力，告知患者通过功能训练患者可以恢复控尿能力，鼓励患者积极加入康复锻炼，并逐渐培养患者自理能力，防止患者自行减少饮水量发生尿路感染。③盆底肌训练：患者取侧卧位，医护人员佩戴一次性手套，食指蘸取液态石蜡后轻轻插入患者肛门，指导患者收缩肛门会阴，之间感觉肛门收缩强劲有力且时间持续30s以上为有效，重复几次后待患者自主学会盆底肌训练，指导患者平卧或站立时有意识进行盆底肌收缩，每次3~5s，30次为一组，每天3组，6后为1个疗程。④膀胱排尿训练：指导患者抑制逼尿肌和控制括约肌延迟排尿时间，每次如厕前站立不动并收缩盆底肌，待紧迫感消失后再放松，重复上述步骤将排尿间隔延迟至2~3h/次；逐渐推迟患者排尿时间，进行性增加患者膀胱容量，减少患者如厕的次数。⑤记录术后排尿情况：记录患者术后尿失禁次数、排尿频率、单次排尿量及日排尿量，保证患者液体的摄入，告知患者水分刺激对刺激排尿反射的重要性，保证患者每日液体摄入量在2000~3000ml，临睡前可不必饮水。
1.3观察指标
观察两组患者护理干预后的尿动力指标：膀胱顺应性（BC）、逼尿肌无抑制收缩次数、初次排尿膀胱容量（FD）及最大膀胱测压容量（MCC），比较两组患者尿失禁发生率及尿失禁持续时间。
1.4数据处理
患者一般资料、尿动力各观察指标及尿失禁持续时间使用（±S）表示，尿失禁发生率使用百分百（%）表示，将数据准确无误的录入的SPSS18.0软件并进行统计学处理，以95%为可信区间。
2结果
2.1两组患者尿动力指标比较
进行优质护理的观察组患者膀胱顺应性、逼尿肌无抑制收缩次数、初次排尿膀胱容量及最大膀胱测压容量均显著由于进行常规护理的对照组患者（P<0.05），数据详见表2：
表2两组患者尿动力指标比较（±S）
注：P<0.05。
3讨论
尿失禁或失控是前列腺根治术后患者最常见的并发症，不仅影响患者的生活质量，还对患者的心理带来极大压力，因此积极防治尿失禁对患者术后康复具有非常重要的意义[3]。
优质护理将“以人为本”作为护理理念，不再对患者进行单一的身体治疗，通过向患者提供更加人性化和优质的服务来促进患者术后恢复，通过患者生活质量，使生命延长更有尊严和意义[4]。通过入院指导使患者初步了解术后尿失禁的原因及防治措施，让患者做好心理准备；心理护理能够减轻患者心理负担，缓解患者自卑、恐惧及困窘状况，让患者以良好的心态接受康复训练；盆底肌训练及膀胱排尿肌训练能够降低患者尿失禁发生率，改善患者尿动力指标；保证患者每日液体的摄入，刺激患者排尿反射，结合康复锻炼促进患者控尿能力的恢复，减少患者并发症的发生[5]。
综上所述：优质护理能够改善腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的尿动力指标，降低患者尿失禁发生率，提高患者生活质量，缩短患者尿失禁持续时间，促进患者术后康复，具有使用及推广价值。
参考文献：
[1]邹林菊.优质护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的干预意义[J].中国现代医生，2015，53（27）：139-141.
[2]张道秀.优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：246-247.
[3]伍文兵，李文威.影响老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的相关因素[J].西南国防医药，2017，27（8）：833-836.
[4]李晓丽，彭丽仁，骆寄红.围手术期康复训练预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2016，8（4）：235-236.
[5]奚劼.腹腔镜下前列腺癌根治术的围术期综合护理分析[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3310-3311.