（长沙市口腔医院湖南长沙410005）
摘要：目的探讨复方曲安奈德与金因肽结合治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病的临床疗效。方法选取我院接诊的糜烂溃疡性口腔黏膜病患者为研究对象，所选病例来自2016年1月至8月，总例数为82例，利用随机数字表法将其分为实验组（41例）和对照组（41例），对照组患者采用利凡诺局部湿敷治疗，实验组采用复方曲安奈德与金因肽联合治疗，比较两组患者的临床疗效、疼痛程度、愈合时间。结果两组患者在经不同药物治疗后，实验组患者治疗有效率（95.1%）明显高于对照组（75.6%），实验组患者VAS评分明显低于对照组，实验组患者愈合时间明显短于对照组；且两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对糜烂溃疡性口腔黏膜病患者应用复方曲安奈德与金因肽联合治疗具有显著疗效，还能减轻患者疼痛，促进创面愈合。
关键词：复方曲安奈德；金因肽；糜烂溃疡性口腔黏膜病；临床疗效
口腔黏膜病是指口腔内某一部位黏膜的正常外形、色泽、完整性和功能等发生改变的疾病，口腔黏膜病经常表现为口腔糜烂和溃疡。糜烂即黏膜上皮的损伤，属于表浅缺损，对基底细胞层无损害。溃疡即黏膜表层的局限性组织缺损和溃烂，溃疡又可分为深层溃疡和浅层溃疡两种，病变涉及黏膜下层的溃疡即深层溃疡，这种溃疡在愈合后会留下瘢痕，病变只涉及黏膜上皮层的溃疡即浅层溃疡，这种溃疡愈合后不会留下疤痕[1]。糜烂溃疡性口腔黏膜病会给患者进食造成一定障碍，还会产生疼痛症状，继发感染，给患者正常生活造成不良影响。对糜烂溃疡性口腔黏膜病的治疗已受到临床医学的高度重视，并积极探索出一些科学有效的治疗方法[2]，该病多通过药物进行治疗，本文就复方曲安奈德与金因肽结合治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病的临床疗效进行分析研究，现详细阐述如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以我院接诊的糜烂溃疡性口腔黏膜病患者为研究对象，所选病例来自2016年1月至8月，总例数为82例，利用随机数字表法将其分为实验组（41例）和对照组（41例）。实验组中男性23例，女性18例；年龄33—73岁，平均年龄（45.6±4.1）岁；其中糜烂性平苔藓13例，重型阿弗他溃疡19例，糜烂性唇炎9例。对照组中男性25例，女性16例；年龄31—75岁，平均年龄（46.4±4.8）岁；其中糜烂性平苔藓11例，重型阿弗他溃疡20例，糜烂性唇炎10例。两组患者性别、年龄、疾病类型无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组患者采用利凡诺局部湿敷治疗，应用0.1%浓度的利凡诺进行纱布湿敷，每天三次，每次30分钟。实验组患者采用复方曲安奈德与金因肽联合治疗，首先用碘伏对溃疡或糜烂的口腔黏膜进行消毒，然后在黏膜下点状注射复方曲安奈德，曲安奈德注射液按2毫升维生素B12、1毫升2%利多卡因、3毫升醋酸曲安奈德的比例进行配制，曲安奈德每次注射量每次不得超过5毫升，每天注射一次，注射后在患者溃疡或糜烂的口腔黏膜表面喷洒金因肽，每天三次，饭后外用。两组患者均在用药一周后进行复诊。
1.3评价标准
以两组患者经不同方式治疗后的临床疗效、疼痛程度、愈合时间为评价标准。患者临床疗效以临床诊断为准，分显效、有效、无效三个级别，并计算出治疗有效率，有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%，显效：患者在一周内口腔黏膜溃疡或糜烂病损愈合，无疼痛症状，糜烂、充血现象消失，白色条纹未出现或减少；有效：患者在一至两周内口腔黏膜溃疡或糜烂病损缩小，疼痛减轻，白色条纹减少。无效：患者在用药两周后，糜烂和充血面积没有明显变化或增加，疼痛症状无变化或加重[3]。对患者疼痛程度进行VAS评分（视觉模拟评分法），满分为10分，得分越低则疼痛越轻[4]。统计和比较两组患者口腔黏膜病损愈合时间。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0统计学软件对所有患者护理所得各项同类数据资料进行分析，（±s）表示计量资料，同类数据间的比较实施t检验。而百分率（%）表示计数资料，同类数据间的比较实施X2检验，如果P＜0.05则为资料间有显著差异。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
2.3两组患者愈合时间比较
实验组患者平均愈合时间为（6.7±1.3）d，对照组平均愈合时间为（9.4±1.2）d，实验组患者愈合时间明显短于对照组，t=9.772，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。
3，讨论
糜烂溃疡性口腔黏膜病可分为糜烂性平苔藓、重型阿弗他溃疡、糜烂性唇炎、药物过敏性口炎、创伤性血疱和溃疡等多种，该病的病因较为复杂，主要是与患者自身免疫能力下降有关，随着年龄的增长，人们成长激素的分泌减少，口腔对维生素的吸收能力下降，致使口腔免疫力有所下降，复发性口腔溃疡还与遗传因素相关。
临床上常用于治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病的药物有复方曲安奈德、金因肽、利凡诺等多种，复发曲安奈德是一种由利多卡因、维生素B12、醋酸曲安奈德配置而成的注射液，醋酸曲安奈德是一种长效皮质类固醇激素，具有极强且持久的抗炎作用和免疫抑制作用，主要是通过降低毛细血管通透性、抑制组织胺释放、减少炎性渗出等途径使病损创面达到愈合[5]。利多卡因是一种局麻药，具有兴奋和抑制中枢神经系统的双向作用，从而达到止痛的效果。金因肽的主要成分为重组人表皮生长因子，能促进外胚层和中胚层细胞的修复和再生，具有促进毛细血管再生、改善血液循环的作用，能有效促进创面的愈合[6]。利凡诺是一种外用杀菌防腐剂，刺激性较小，常用于治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病中，具有一定疗效。本次研究表明，复方曲安奈德联合金因肽相对于利凡诺纱布湿敷对治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病具有更好的临床疗效，还能明显减轻患者疼痛，促进创面愈合，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05），本次研究和周毅、贾博均、刘学丽等的研究结果一致。
综上所述，复方曲安奈德联合金因肽对治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病具有显著疗效，还能促进口腔黏膜病损的愈合，减轻患者疼痛，这种治疗方式值得临床推广应用。
参考文献
[1]周毅，贾博均，刘学丽，等.复方曲安奈德联合金因肽治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（15）：3566-3566.
[2]白云燕.复方曲安奈德联合金因肽治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病的效果观察[J].世界中医药，2016，22（b03）：1483-1483.
[3]何虹.复方曲安奈德与金因肽联合治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病78例疗效观察[J].吉林医学，2017，38（2）：329-330.
[4]李红强，LIHongqiang.复方曲安奈德联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗糜烂溃疡口腔黏膜病临床研究[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：131-132.
[5]谢银燕，张桂华.金因肽甲硝唑复方糊剂治疗化疗引起口腔溃疡的效果[J].包头医学院学报，2015，31（2）：76-78.
[6]陈雪松，胡巧.复方丹参片联合曲安奈德治疗口腔糜烂型扁平苔藓47例临床观察[J].中医临床研究，2015，7（12）：82-83.
作者简介：谭惠，女，1964.08月出生，湖南长沙，长沙市口腔医院，大本，副主任医师。