（云南省玉溪市中医医院云南玉溪653100）
【摘要】目的：探讨经腹及经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法：选取2013年6月至2018年6月我院108例早期异位妊娠患者为研究对象，所有患者均行腹部超声及阴道超声检查，比较不同检查方法在异位妊娠的检出率及声像图表现。结果：经阴道超声在不同部位异位妊娠检出率及总检出率均显著高于经腹超声，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），经阴道超声声像图在宫外混合性团块、孕囊影、胚芽、胎心及子宫直肠窝积液有无判断较经腹超声更为清晰可见，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：经阴道超声可有效提高早期异位妊娠检出率，且声像图表现较经腹超声更为清晰，可为临床治疗提供有力的参考依据，值得临床推广应用。
【关键词】经阴道超声；异位妊娠；检出率；声像图表现
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0105-02
异位妊娠也称宫外孕，是指孕囊着床于子宫以外的器官或组织的异常过程，近年来随着人们性意识及婚育观念的改变使得人工流产及药物流产率逐年增长，从而使异位妊娠的发生率也随之增长[1]。早期对异位妊娠进行确诊并采用有效的治疗手段对改善预后具有重要意义。超声检查是异位妊娠诊断的有效手段，但常规的腹部超声需充盈膀胱，且易受肥胖、盆腔积液等因素影响，分辨率低，易发生误诊、漏诊[2]。本研究为提高异位妊娠检出率，以我院108例早期异位妊娠患者为研究对象，探讨经腹及经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2018年6月我院108例早期异位妊娠患者为研究对象，所有患者均经尿HCG检测显示阳性，有停经史、阴道出血、腹痛等症，最终手术确诊为异位妊娠，排除其他原因所致的阴道出血、急性阴道炎、宫内妊娠、急性盆腔炎以及检查禁忌证等。患者年龄19～39岁，平均（32.16±2.38）岁，停经时间33～50d，平均（40.65±2.33）d，其中输卵管妊娠57例，卵巢妊娠13例，腹腔妊娠9例，宫颈妊娠11例，剖宫产瘢痕妊娠18例。所有患者的基本资料经统计学分析无显著性差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者行腹部超声检查，采用飞利浦HD15型彩色多普勒超声仪，探头频率2.0～3.5MHz，患者充盈膀胱后取仰卧位，将探头置于盆腔部位，通过横、纵、斜等多切面扫查，全面观察子宫外形、宫内有无孕囊、盆腹腔、附件区是否有积液等，测量子宫大小及内膜厚度。研究组患者行经阴道超声检查，探头频率5.0～8.0MHz，嘱患者排空膀胱后行经阴道超声检查，通过横、纵、斜等多切面扫查，详细观察子宫、卵巢及周围组织情况，重点观察宫腔内有无孕囊、附件包块、胚芽、胎心、有无宫腹腔及盆腔积液、内部回声、血流情况等。探查时为提高图像清晰度可适当用手按压腹部使探头更接近检测组织。比较不同检查方法在异位妊娠中的检出率及影像学表现。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1不同检查方法的检出率比较
经阴道超声在不同部位异位妊娠检出率及总检出率均显著高于经腹超声，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
表1两组检出率比较（n=80，%）
2.2不同检查方法的声像图表现
经阴道超声声像图在宫外混合性团块、孕囊影、胚芽、胎心及子宫直肠窝积液有无判断较经腹超声更为清晰可见，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。
表2不同检查方法的声像图表现[n（%）]
3.讨论
异位妊娠是妇产科急腹症中的常见类型，在妊娠孕妇中其发生率约为1.0%左右，若未进行及时诊断，则可能导致孕囊破裂引发大出血，甚至死亡[3]。因此在异位妊娠早期采用有效手段进行确诊是临床治疗及改善预后的关键环节。阴道超声无需充盈膀胱，分辨率较高，不受肥胖、盆腔积液等因素影响，且能近距离的探查病变部位，成像清晰度更高，在一定程度上有效弥补了腹部超声的不足，从而提高检出率[4]。本研究结果表明，经阴道超声在不同部位异位妊娠检出率及总检出率均显著高于经腹超声，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），经阴道超声声像图在宫外混合性团块、孕囊影、胚芽、胎心及子宫直肠窝积液有无判断较经腹超声更为清晰可见，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，经阴道超声可有效提高早期异位妊娠检出率，且声像图表现较经腹超声更为清晰，可为临床治疗提供有力的参考依据，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]奚嘉婧,梁政巧,柳玲.经腹彩色多普勒超声与经阴道超声在异位妊娠诊断中的对比分析[J].首都食品与医药,2018,25(14):85-86.
[2]邹茗丹,何秀军,梁锦钊.经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(07):71-72.
[3]杨明荣,席金平,谢双.经腹部多普勒超声和经阴道多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健,2018,33(07):1628-1630.
[4]余文华.经腹超声与经阴道超声在早期异位妊娠诊断中应用分析[J].长江大学学报(自科版),2016,13(36):36-37+5.