（浙江省兰溪市云山街道社区卫生服务中心浙江兰溪321100）
【摘要】目的：探讨定期测量血压与指导服药在高血压患者中的影响。方法：将我辖区内120例高血压患者分为观察组（定期测量血压与指导服药组）和对照组（未干预组），观察血压情况及治疗依从性，并统计转诊及并发症情况。结果：观察组收缩压、舒张压低于对照组（P＜0.05）；治疗依从性中各项高于对照组（P＜0.05）；住院例数、冠心病、心肌梗死例数低于对照组（P＜0.05）。结论：坚持社区内定期测量血压与指导服药能有效控制血压及其并发症。
【关键词】高血压；定期测量血压；指导服药
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）03-0071-02
高血压是我国常见的慢性病，因病程长，需要患者进行有效的自我管理，以维持血压平稳，但是实际情况是大部分患者不测血压或极少测量，对高血压知识知晓率较低，服药依从性较差，血压管理质量不高[1]。针对此类情况，对我辖区内高血压患者展开定期测量血压与服药指导的研究，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2016年10月—2017年10月间我社区医院辖区内的高血压患者中选取120例作为观察对象，随机分为两组。
观察组62例，其中男39例，女23例，年龄（62.31±9.21）岁；病程1～12（8.62±4.21）年；血压波动在（158.32±10.20/93.10±4.28）mmHg；其中，已合并冠心病者12例，心肌梗死者3例，脑梗死者6例。
对照组58例，其中男27例，女31例，年龄（60.27±8.14）岁；病程2～15（9.61±4.22）年；血压波动在（160.02±11.30/92.03±4.18）mmHg；其中，已合并冠心病者9例，心肌梗死者4例，脑梗死者4例。
入选标准：（1）均诊断为高血压；（2）定居，1年内不迁徙者；（3）患者对本研究知情并支持。
排除标准：（1）心电图异常、心衰、糖尿病、肾功能不全；（2）心肌梗死、脑梗死呈进行发展；（3）语言障碍、老年痴呆、精神异常等不能正常沟通者。
两组患者性别、年龄、血压、合并疾病等对比差异无差异。
1.2方法
对本社区医院辖区内的120例高血压患者进行信息的采集、统计与分析，了解患者常用的降血压药物，一般按照钙离子拮抗剂加血管紧张素转换酶抑制剂或者β受体阻滞剂加血管紧张素受体拮抗剂2种方案进行血压控制，但是允许个体化用药；同时告知所有患者当出现头痛、胸闷、心慌等不适时及时就诊[2]。对照组患者不进行个体化的干涉，允许其主动来社区医院测量血压与降血压药物咨询，或者在家自行测量血压；不否定患者从其他渠道了解高血压相关知识。
观察组患者给予定期测量血压与指导服药。（1）观察组患者每周至少2次来社区医院进行血压测量与接受服药相关指导，测量时间依据患者个体时间安排，注意避开当天用餐后、天气正热（或正冷）、运动后等时间段；发放《家庭自测血压记录表》，在家自测血压患者按实记录；不能到社区医院进行测量的患者可上门进行测量与用药宣教[3]。（2）依据患者血压情况，适当调整药物剂量，观察患者病情，适当给予利尿剂口服，但是注意电解质检测。
1.3观察指标
定期进行患者的血压测量，观察1年后两组患者的血压情况；利用自制的治疗依从性评价表对两组患者的高血压依从性进行问卷调查，包括服药依从性及高血压相关知识评分，均为100分，分数越高，患者的依从性越好。通过信息记录，查询两组患者1年内的转诊及并发症情况，包括因高血压住院人数、冠心病新诊断人数、心肌梗死发生例数及脑梗血、脑梗死发作例数；其中，人数为每住院1次为1例，冠心病、心肌梗死、脑出血、脑梗死均为经过临床明确诊断。
1.4统计学处理
以SPSS22.0软件为本研究的计算工具，用“均数±标准差”表达血压情况及治疗依从性，t检验；用（%）表示转诊及并发症情况，χ2检验。以P＜0.05作为对比有统计学意义的标准。
2.结果
2.1对比血压情况及治疗依从性
观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组；高血压相关知识评分及服药依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
2.2对比转诊及并发症情况
观察组患者因血压过高住院例数、诊断为冠心病、心肌梗死例数均少于对照组，P＜0.05；脑梗死及脑出血发生率比较差异不大，P＞0.05。结果见表2。
表2对比两组并发症发生率[n（%）]
3.讨论
随着我国老龄化不断加深，高血压发病率逐年攀升；随着全民健康的推广及医疗改革的深化，社区医疗逐渐发展与完善，医联体、签约式家庭医疗服务等特色医疗模式，减轻了综合医院的医疗压力，减少了过度医疗行为，同时极大程度上缓解了国家医疗保险支出压力[4]。在《中国高血压防治指南》中倡导定期测量血压、规范化治疗、提高治疗依从性，以提高血压的控制力度[5]。
本文中，为探讨定期测量血压与指导服药在高血压中的作用，以我辖区内的高血压患者为实验对象，通过分组对比形式来检验定期测量血压与指导服药的应用效果，结果显示，在活动开展1年后，观察组患者的收缩压及舒张压均低于对照组，高血压知识评分及服药依从性均高于对照组；观察组患者因高血压住院人数、冠心病患病人数及心肌梗死发作例数均少于对照组，对比结果差异显著。可看出高血压患者的在社区内通过定期监测血压及长期服药指导下，维持了较平稳、较安全的血压状态，对高血压引起的并发症形成良好的控制，减少了入院诊疗人数，避免了过度医疗及住院费用的开销；良好的血压水平，降低了对血管、心脏的损害，减少了冠心病、心肌梗死的发生。本研究脑出血及脑梗死的发病率两组差别不大，笔者分析，信息化大环境下及社区药店的广泛普及，高血压人群了解疾病相关知识的途径增多，对其具有整体上的高认识度，进而能采取一系列的健康行为防止脑血管疾病的发作；同时，较长时间的高血压状态才能导致脑出血及脑梗死发作，本研究观察期为1年，相对来说研究时间较短，与发病率无差异有关联。
综上，定期测量血压与指导服药能有效辅助高血压患者控制血压水平，降低心血管不良事件的发生。
【参考文献】
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[2]刘甜,刘杏,李胜玲,等.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志,2016,51(5):629-634.
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[5]杨玲娜,彭思涵,梁小利,等.中国社区老年高血压患者自我管理现状及影响因素[J].中国老年学杂志,2018,38(10):2536-2538.