山西省古交市西曲医院030200
【摘要】目的：观察对脑梗死患者早期康复治疗的效果。方法：将80例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例，对治疗组按康复治疗方案进行干预，对照组进行常规护理。两组均治疗4周后进行运动功能和日常生活自理能力（ADL）评价。结果：运动功能和ADL干预后治疗组显著优于对照组（均P<0.01）。结论：早期康复治疗有利于脑梗死患者康复。
【关键词】脑梗死康复治疗日常生活能力运动功能
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1673-7245（2016）-08-065-01
脑血管病是致残率很高的疾病。康复对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认。本实验观察了80例脑梗死患者的康复治疗的效果，进一步证实了全面、系统早期的康复治疗有利于患者康复。
1资料与方法
1.1一般资料2006年~2008年我院收治的80例脑梗死初发患者，均有偏瘫，肌力3级以下，其中男42例，女38例；年龄45~75岁，平均61.5岁。随机分为早期康复组（治疗组）及常规治疗组（对照组），两组在性别、年龄、病情程度、并发疾病及既往史积分上均居可比性。
1.2方法
1.2.1训练方法对照组遵医嘱病情稳定后行常规护理[1]；观察组只要生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进[2]。可配合以下措施进行治疗：采取良肢位摆放，卧位时应下半身扭转向健侧，尽量减少仰卧位与颈前屈位时间，维持关节活动度，定时变换体位，训练翻身起坐。当肢体肌力1~2级时应以主动加被动活动为主；肌力3~4级时取坐位或站位，双手扶床原地踏步重心转移，患侧负重锻炼，适时训练平衡与协调；当肌力达4级以上时方能练习行走，可配合两点步行与拐杖，踝足矫形器训练，遵循床上翻身-坐位-站位-行走的顺序进行康复训练。日常生活能力训练，如起床、穿衣、洗漱、自行进食及大小便、步行等，可将每一项活动巧妙的分解成若干组成部分，当每一部分准备好后再进行整合和实践。并发吞咽、语言障碍者，应尽早开始吞咽功能及语言训练个体化训练。以上训练每次20~40分，1~2次/d，以上每一阶段可因患者病情不同，在时间、内容上根据症状及恢复情况调整。二组治疗时间均为4周。
1.2.2疗效评定标准对两组患者进行运动功能（采用Fugl-Meyer肢体功能评价法[3]）和日常生活自理能力（ADL,采用Barthel指数评价法[4]）评价。
1.2.3统计学处理：采用t检验。
2结果
2.1两组患者干预后临床神经功能缺损程度比较
表二治疗前后ADL比较（±s）
注：与对照组比较*P＜0.01。
3.讨论
脑梗死患者神经功能损伤后，中枢神经系统在结构和功能上具有代偿和功能重组的能力。所以，中枢神经系统损伤是可逆的，在条件适宜时部分神经元可以再生，这是康复训练后运动功能恢复的理论基础，而ADL是否提高是衡量康复治疗疗效的直接指标。有文献报道，95%患者肢体功能恢复的最好时间是脑卒中开始后11周内，日常生活能力恢复最好时间是在12.5周内[5]；缪鸿石[6]认为3个月及＞1年者仍有可能恢复。若患者在早期（3个月内）没有及时进行康复训练，会出现肌肉萎缩、关节挛缩、肢体强直等继发功能障碍，是恢复进行变慢。一旦形成错误的行走模式便很难纠正，故早期康复治疗可以改善肢体功能，降低病残率。本组结果研究表明，在脑梗死的急性期配合康复训练治疗，神经功能恢复与生活质量均有显著改善，方法科学，有很大的实用价值。
另外，在早期康复治疗的同时，心里疾患对患者的功能恢复非常不利，一定要高度重视，积极治疗。其次，亦要强调持续康复，家庭成员的参与，以便回归家庭后继续康复治疗。
参考文献：
[1]张审恭，内科学护理学[M].石家庄：河北教育出版社，1998.391-392
[2]2005年中国脑血管病防治指南,脑卒中的康复原则。
[3]王莉莎，赵英.现代临床康复医学理论与实践[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2004.50-51
[4]李树贞，赵曦光.康复护理学[M].北京：人民军医出版社，2001.107
[5]朱镛连.加强神经康复学的研究工作[J].中华神经科的杂志，1998，31（4）：195.
[6]缪鸿石.神经系统损伤后功能恢复的理论[J].中国康复理疗与实践，1996，21（1）：1
作者简介：任萍萍女，1965，中专，护师。