（重庆市第七人民医院重庆400054）
【摘要】医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定的医治关系，是医疗人际关系中的关键。随着现代医学的高度发展，“医方”已由单纯的医务人员扩展为参与医疗活动的全体机构和人员;“患方”也由单纯的求医者扩展为与求医者相关的每一种社会关系。
【关键词】医患关系；基本模式；医患关系新痛点；防范措施
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0357-02
1.医患关系
著名医史学家西格里斯曾今说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。医患关系的“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人家属以及家属以外的病人的监护人。医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生的精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。在疾病面前，医患双方是同盟军和统一战线，医患双方要互相鼓励，共同战胜疾病。医患关系紧张不仅影响到患者及家属的心理，影响到和谐社会的构建，也严重干扰了医疗单位的正常工作序，加重医疗管理部门的工作量和医务人员的心理压力，降低了医疗单位和医务人员在社会上的声誉形象。
2.基本模式
2.1主动与被动型
医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。
2.2引导与合作型
医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。
2.3共同参与型
医师和病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。
3.医患关系新“痛点”
3.1患者就医的质量期望值盲高
很多患者对医学知识一知半解，维权意识却有异常强烈。以为医学万能，进了医院就像进了保险箱，生命健康就有了绝对保障。
3.2患者就医的消费价值观畸形
有些患者认为，我到医院花了钱就要治好病，一旦病情不见好转或者恶化时，就认为是医疗事故，就觉得医院和医生不可原谅，进而大闹医院，甚至打骂医务人员，完全忘记了之前医生护士付出的大量劳动。
3.3患者就医的信任值变异
相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍，是由于不可预料的或不可避免的所致，不要动不动对医生表示怀疑，要尊重客观事实。
3.4医生从医者仁心到医者自保
医生是上帝送给人类的天使，没有一个医生想故意“医死或医坏”患者，那对他自己声誉也无益，医务人员本应该依法执业，以科学的方法来检查、诊断和治疗疾病，正因为患者或患者家属的不信任，动辄闹到医院或责难医生，这样使得医生胆子越来越小，为自我保护检查越来越细，甚至过度，这样既不利于医学的发展，也加重患者的费用。
3.5医生的据理力争到息事宁人
长期以来，医生这个职业投入大，责任大，风险高，收入低，市场经济不可避免地影响到医务人员的价值取向，心里产生不平衡，又由于生命的奥妙，个体差异，疾病发展的复杂性，医学上还有很多未知领域，不管医学如何进步发达，医生如何敬业努力，总是存在一些遗憾。如果患者及家属一味的质疑不理解，医生也会有情绪，因为医生也是人。
3.6社会评价的呼唤（患者弱势化）
现在医院成了社会关注的热点、焦点，新闻媒体更是愿意对医疗纠纷和事故进行报道，并且明显带有感情色彩，倾向于患者这个弱势群体，往往对医务人员的辛勤劳动视而不见。媒体为弱势群体鼓与呼，确实为治理医药购销领域商业贿赂行为，打击红包、回扣，降低医疗费用，提高医疗服务质量起到了正面积极的作用，同时却又使患者不信任医院和医生，未进院就戒备，进院后稍不满意就投诉，假如真正发生医疗纠纷，则集结人员大闹医院，哪怕官司上了法庭，法官最后判决也本着维护弱势群体的利益，致使医院方的合法与正常权利没有得到应有的尊重，不利于构建和谐的医患关系。
4.防范措施
近年来医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增加，重建和谐医患关系，维护正常医疗次序，已成为需要全社会共同来关注的一项严峻的课题。为了尽可能的减少医疗纠纷和医疗事故，本人以多年的工作经验粗浅地总结了以下防范措施。
4.1设立导医和导视
服务范围是广大患者，科学合理地为群众提供就医指南、病情分析、专家预约、手术安排等全程服务，主动迎接病人，做到有问必答，做好咨询工作，协助年老体弱病人挂号、送诊等。
4.2团队反应要迅速
急诊急救动作要快，有紧急情况全体医务人员要团结协作，执行力要强，病人利益大于一切。
4.3与患者沟通要本着诚信、尊重、同情、耐心的态度，沟通要及时、准确，多倾听，掌握病人的基本情况，让病人知情、同意、自由、不伤害和最优化。
4.4医务人员必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章制度和诊疗护理常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度。
4.5医院要很抓“三基三严”培训，确保医疗质量，这才是避免医疗纠纷发生的关键。
4.6学会与媒体打交道
遇到纠纷时，在媒体面前不要一味的回避，这样会被认为有难以启齿的原因，引起猜疑，应该把问题发生的原因给媒体一个合理的解释，媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论，成为沟通医患心灵的一座桥梁。
5.小结
医生被称为“上帝赐给人类的礼物”。患者要懂得尊重并感恩医生。医患之间，彼此尊重，才会共赢。白衣天使们，也许你的一个真诚的微笑、一句真挚的问候、一声真切的叮咛，就会让医患关系步入良性循环。
【参考文献】
[1]简海燕.医患危机与媒体关系研究[M].东南大学出版社,2014.3.158.
[2]庄一强.医患关系思考与对策[M].中国协和医科大学出版社,2007.6.197.