（中国人民解放军第264医院普通外科山西太原0300201）
【摘要】目的：了解甲状腺全切除术后患者院外服药情况及健康干预对患者服药依从性的影响，提高患者服药依从性。方法：将50例甲状腺全切除术后患者随机分成个体化全程护理干预实验组和常规护理对照组各25例，比较两组患者的依从性情况。结果：全程护理干预实验组服药依从性高于常规护理组P<0.05结论：个体化全程护理干预对患者服药依从性起着至关重要的作用。
【关键词】甲状腺全切除术；服药依从性；健康干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0252-01
甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要用于合成、储存和分泌甲状腺素，维持身体的生长发育及代谢功能。甲状腺全切术后患者因甲状腺全部被切除，甲状腺功能丧失，患者必须终身服用甲状腺素以维持身体的正常激素水平[1]，预防和纠正手术后甲状腺功能低下等并发症。因此，提高甲状腺全切除术后患者服药依从性至关重要。
1.对象与方法
1.1调查对象
选择2015年1月—2016年2月在中国人民解放军第264医院普通外科住院并行甲状腺全切除的50例患者作为研究对象。年龄22～65岁，平均年龄（42.34±5.42）岁。所有患者均接受甲状腺全切除手术治疗，均为长期服药。两组患者的年龄、发病时间、病情程度、文化水平、家庭情况等比较，差异均无统计学意义（均P﹥0.05）。
1.2方法
将50例甲状腺全切除术后患者随机分为实验组25例和对照组25例。实验组进行个体化全程护理干预，对照组则为常规护理。
实验组及对照组患者出院后，均由专人定期电话随访及问卷调查（1次/月），共随访6个月，掌握患者家庭情况、用药后的病情变化，用药的依从性，每次都告知患者用药注意事项并要求定期复查[2]。
1.3对照组护理干预措施
1.3.1健康宣教通过宣教，让患者了解疾病知识、认识坚持服药及药物治疗对自己的重要性，从而提高患者用药的依从性。
1.3.2加强用药指导护理人员应根据患者年龄、文化程度、职业等有计划、有针对性的、应用通俗易懂的方式讲解用药的方法、用药的剂量，用药时间及注意事项。使患者能正确掌握用药的知识，确保用药安全。加强患者对遵医嘱服药的正确认识，提高依从性。
1.3.3药物不良反应的处理随着人们保健意识的增强，患者不在被动的执行医嘱，获得健康知识的需要越来越迫切。
1.3.4心理护理该患者需终身服药，担心给家庭带来经济困难，通常都比较焦虑，护理人员应及时的发现，有针对性的疏导，使患者消除焦虑积极配合治疗。
1.3.5护理对策（1）采取一些闹钟提示服药，设置餐前便签并放置于显眼之处，如冰箱、餐桌、牙杯等。（2）采用字体较大的彩色标签注明服药时间和剂量。
1.3.6增进护患关系和谐的医患、护患关系也是提高患者服药依从性的重要因素。在随访中建立坦诚、友好、信赖的护患关系，有助于服药依从性的提高。
1.4实验组在对照组护理干预的基础上新增了视频宣教、微信群的建立、患者社会支持系统及档案的建立。
1.4.1视频宣教患者术后恢复期从服药必要性、服药方法、服药安全、药品不良反应等多方面给予视频宣教。
1.4.2微信平台的建立随着信息化的发展，微信是现在最流行的一款手机聊天软件。微信群是患者与患者之间良好的沟通平台。
1.4.3社会支持系统社会支持与病人的治疗依从之间呈正相关关系。出院及电话随访中指导家属监督患者用药并反复强调坚持服药的的重要性，让家属也关注及参与到病人的治疗中，建立患者档案，给家属发一个档案袋及表格记录是否有遵医嘱准时服药，有无不服、漏服等现象,每次复查的化验指标及甲状腺彩超结果存放于档案袋中。
2.结果
两组患者院外服药依从性的比较，见表1。
2.1统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析，构成比或率对技术资料进行描述，技术资料性χ2检验。
3.讨论
3.1个体化全程护理干预是提高患者服药依从性的有效方法
由表可知，实验组实施护理干预后，患者服药依从性明显高于对照组。
3.2术后及早的视频宣教和口头宣教的教育形式，提高了护理教育的有效性。
3.3微信平台的建立可以使医护与患者，患者与患者之间通过手机、平板电脑进行语音聊天，发送视频、图片及文字等多种形式随时进行沟通，及时纠正不良行为。
3.4社会支持系统及档案的建立可以更好地对患者有无按时服药、错服、漏服等做好记录对患者术后复查的各项指标及检查结果起到保存及复查时给医生提供直观判断，是巩固术后治疗、防止复发的关键。
4.结论
本研究结果显示，甲状腺全切除术出院后在基础护理干预上给予患者视频宣教、微信群的建立，社会支持这种个体化的全面督导以及全程护理干预对患者服药依从性产生了重要的影响。可以使患者对所患疾病、治疗方案、用药方法、药物副作用等有一个科学的认识，从而积极主动地配合治疗。更能很好的反映服药后疗效，在临床上值得我们运用及推广。
【参考文献】
[1]刘丽梅.甲状腺全切除术后患者院外服药依从性状况及其影响因素分析[J].中国现代医生，2012，50，(12)：150.
[2]李娟.护理干预对甲状腺功能亢进服药依从性的影响[J].内蒙古中医药，2015，8（9）：128-129.