（山东省潍坊市人民医院山东潍坊261061）
摘要:目的：研究探讨耳鼻喉科急性感染和手术之后疼痛的临床治疗方法。方法：选取从2014年2月——2015年2月来我院治疗的耳鼻喉急性感染及术后疼痛病人110名，将其随机分为对照组和观察组。给对照组病人使用芬太尼透皮贴剂来进行治疗，而观察组病人则使用扶他林来治疗，对两组病人的临床治疗效果进行分析。结果：观察组治疗的有效率是96.7%，对照组治疗的有效率是86%，观察组较对照组高。观察组病人出现不良反应的概率是3.3%，对照组病人出现不良反应的概率是16%，对照组较观察组高。结论：使用扶他林来治疗耳鼻喉急性感染以及手术以后的疼痛具有明显的效果，而且实施起来比较方便，发生不良反应的概率比较低，可以在临床上大力推广和应用。
关键词:耳鼻喉；急性感染；术后疼痛；临床治疗
[中图分类号]R249[文献标识码]A文章编号：
耳鼻喉急性感染在临床疾病当中是非常常见的，其首选的治疗方法是手术治疗[1]。但病人在手术之后会出现比较严重的疼痛，因而需要使用镇痛药物。而用于治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛较为常见的镇痛药物是芬太尼透皮贴剂和扶他林均[2]。为了探讨耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床诊治，选取110名耳鼻喉急性感染行手术病人，并使用不同的治疗方法做对比。研究结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月—2015年2月来我院就诊的耳鼻喉急性感染并做了手术的病人110名，其年龄均在16～65岁之间，其中男性病人有75名，女性病人有35名。患有急性咽炎37例，急性化脓性扁桃体炎15例，急性喉炎8例，急性化脓性中耳炎,16例，急性外耳道炎27例，急性非化脓性中耳炎7例。我们将病人随机分为对照组和观察组。其中对照组病人55名，使用芬太尼透皮贴剂来进行治疗，观察组病人55名，使用扶他林来治疗。两组病人的一般情况（年龄、平均年龄、性别等）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组病人使用芬太尼透皮贴剂来进行治疗，手术之前1h使用清水纱布来清洗病人前臂内侧的皮肤，等到水分干燥之后把2.5mg剂量的芬太尼透皮贴剂贴到病人清洗处，轻轻用力按压2分钟，使其与皮肤完全接触。而观察组则使用扶他林进行治疗，并注意儿童的使用剂量是0.3到3.0mg/（kg·d），成人剂量为50到150mg/d，根据病人手术后的疼痛程度来分2到3次服用。
1.3疗效判定标准
显效：治疗之后病人自我感觉到疼痛病症已经基本消失或者疼痛减轻显著；有效：治疗之后病人自我感觉疼痛病症减轻；无效：治疗之后病人自觉疼痛没有减轻或者疼痛加重[3]。
2.结果
2.1治疗效果的比较
经过治疗之后，两组病人的临床效果统计如下：观察组治疗的有效率是96.7%，对照组治疗的有效率是86%，观察组的治疗效果明显比对照组高，具有统计学意义。（P<0.05），见表1。
2.2不良反应情况
经治疗之后，对照组出现不良反应的概率是16%，包括恶心2名、呕吐3名、皮肤过敏2名、嗜睡2名；观察组出现不良反应的概率是3.3%，包括皮肤过敏1名、嗜睡1名，出现恶心和呕吐的病人为0。对照组和观察组治疗之后的不良反应结果比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
耳鼻喉急性感染是多发于人体耳、鼻、喉三个器官的急性弥漫性炎症所造成的临床疾病，其具体感染症状为先由感染病毒侵入人体体内，经过病变产生细菌感染的状况。该疾病的多发群体为小孩儿和老人。耳鼻喉急性感染是非常常见的临床疾病，而通常急性的各种耳、鼻、喉类疾病的病情都是十分凶险的，如果在患者病发时得不到及时的救治，便及可能为患者的生命健康带来威胁[6]。
使用芬太尼透皮贴剂需要注意的事项：首先，在使用之前，需要使用清水将贴用的位置进行清洗，注意不能使用肥皂等物品来清洗；其次，要确保患者的皮肤是干燥的；第三，打开贴剂之后，一定要注意马上使用，并在使用时，用手掌对其进行按压，按压的时间为30秒，让贴剂与皮肤接触完全；最后，该药物适合于阿片耐受的病人，但一定要考虑病人的一般情况及医疗的情况。对于没有使用过阿片类药物的病人，如果该药物对此类病人适用，则需要控制阿片类药物的剂量，使用低剂量。
扶他林是抗炎镇痛类的药物，非激素类。扶他林在抑制疼痛与炎症方面其效果比较显著。对人的机体而言，引发疼痛和炎症的物质是前列腺素。扶他林能够对前列腺素的合成进行抑制，继而达到消炎止痛等效果[3]。在临床上，它可用于辅助耳鼻喉的痛性感染的治疗。对于耳鼻喉急性感染而引发的疼痛剧烈，使用抗菌素或者其他医治方式，用扶他林加以辅助治疗，其止痛的作用会更显著。在国外，手术之后，应用非激素类抗炎镇痛药物最常用的是扶他林。如常见的扁桃体切除术，在手术后1到2天病人的疼痛剧烈，这个时候抑制病人的疼痛非常重要。给术后的病人使用扶他林，可以减轻疼痛，让病人的食欲加强，而且扶他林使用起来很方便，对病人胃肠道产生的刺激也小，但病人需要注意休息，这样才能加强治疗的效果[4]。
使用扶他林的注意事项：首先，饮酒及其他的非甾体抗炎药物同时使用的时候，会加大病人的胃肠道不良反应，还会导致病人出现溃疡的风险。其次，在和阿司匹林及水杨酸类的药物同时使用的时候，药性不明显，也会导致病人出现胃肠道产生不良反应。第三，和呋塞米同时使用的时候，呋塞米排钠及降压的作用会有所减弱。最后，要是病人有高血压，则扶他林和抗高血压药物共同使用的话，则会影响降血压的作用[5]。
这次研究结果表明，观察组治疗有效的病人有53名，其治疗有效率是96.7%；而对照组治疗后有效的病人有47名，有效率是86%，可见使用扶他林治疗的观察组比起使用芬太尼透皮贴剂治疗的对照组病人的有效率明显高。而观察组的不良反应发生率是3.3%，对照组则是16%，观察组发生不良反应的几率明显比对照组低。而且使用扶他林治疗之后出现恶心、呕吐等不良反应的概率比较低。因此，在治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗上，使用扶他林治疗的镇痛和治疗效果比较明显，也更安全，可以在临床上推广和使用。
参考文献：
[1]翟存华.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].中国实用医药，2012，7（2）：74—76.
[2]叶远航.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].大众健康，2012，5（11）：45-45.
[3]潘岩松.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中外医学研究，2012，10（26）：145-146.
[4]尹中普.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].健康大视野2013，12（21）：183-185.
[5]潘岩松.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中外医学研究，2012，26（22）：145-146.
[6]包景川.耳鼻喉急性感染及手术后疼痛临床治疗分析[J].健康大视野，2013，04（21）：283-284.
收稿日期：2015-11-22