河西学院；甘肃省张掖市；734000
【摘要】目的：研究不同年龄段急性阑尾炎的超声影像学表现，为患者临床诊断提供参考。方法：选择2016年2月-2017年10月本院接诊的急性阑尾炎患者80例，将之按照年龄分成3组，即：老年组，成人组，小儿组。对各组都进行超声影像学检查，并对其检查结果作出比较。结果：3组的诊断准确率和不同病理分型阑尾炎诊断效果比较均无显著差异，P＞0.05。结论：将超声影像检查积极用于不同年龄段急性阑尾炎中，诊断准确率高，建议推广。
【关键词】超声影像；不同年龄段；急性阑尾炎；诊断
临床急腹症中，急性阑尾炎具有高发病率，临床表现为呕吐以及转移性右下腹疼痛等，因部分患者伴有腹肌紧张、发热与腹泻等症状，所以常被误诊为胃肠型感冒亦或者是急性胃肠炎等[1]。因本病可在任何年龄段发病，尤其是婴幼儿这类特殊群体，由于表达困难，且查体配合度低，从而给临床医师的诊断工作造成了困难。此研究，笔者将重点分析超声在急性阑尾炎中的应用价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院2016年2月-2017年10月接诊的急性阑尾炎患者80例，根据年龄将之分成3组：老年组（n=21）的年龄≥60岁，包含男性12例，女性9例；成人组（n=41）的年龄为18-59岁，包含男性23例，女性18例；小儿组（n=18）的年龄＜18岁，包含男性11例，女性7例。比较各组的临床表现等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对3组都实施超声影像检查，详细如下：选择彩色多普勒超声诊断仪（型号为“PhilipsIU22”），设置线阵探头在6-11MHz的范围之内。嘱咐患者无需禁食，也无需做肠道准备。若患儿有不配合以及哭闹的情况，可予以其镇静剂治疗。自麦氏点起，寻找回盲部，通常情况下，回盲部的肠管相对较厚，且僵直，向外亦或者是向上延伸能够发现通入结肠腔中。此外，回盲部的淋巴结最多，待找到较多淋巴结的部位之时，向外稍微移动一些便能找到回盲部。采用逐步加压法对肠道中的空气进行排除，避免肠内气体干扰检查结果。转探头进行扇形扫描，以将整个阑尾图像清楚的显示出来，其扫查范围包括：右下腹腰大肌，肝下缘，盆腔，髂血管。从多切面以及多方位对患者进行扫查，同时对其周围情况、结构和回声等情况进行仔细的观察。
于AdvantageWorkstation工作站中获取腹窗和肝窗成像，并由本院中的2名放射科医师对患者的扫查结果进行全面的观察，并经综合分析后得出最终的诊断结果。
1.3诊断标准
①阑尾粪石并化脓性阑尾炎：CT增强扫描可见阑尾显著增粗的情况，且阑尾管壁强化、增厚。
②化脓性阑尾炎：阑尾明显增粗，周围渗出较明显。
③阑尾炎并腹腔积液：CT扫描可见阑尾整体及周围积液。
1.4评价指标
对3组的检查结果进行分析比较。
1.5统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1超声诊断结果
老年组超声确诊20例，占95.24%；成人组超声确诊39例，占95.12；小儿组超声确诊17例，占94.44%。3组的诊断准确率比较无显著差异，P＞0.05。
2.2不同病理分型的超声诊断结果
3组不同病理分型的诊断结果均十分理想，但组间比较无显著差异，P＞0.05。如表1。
阑尾脓肿的彩超影像学特征为：脓肿周围和脓肿间隔上存在比较丰富的血流信号，单纯性阑尾炎的阑尾壁中存在比较稀疏的血流信号，化脓性阑尾炎的阑尾壁上和周围组织中都存在比较丰富的血流信号，坏疽性阑尾炎的阑尾壁上无血流信号，但周围组织中则存在比较丰富的血流信号。
表1不同病理分型超声诊断结果的对比分析表[n，（%）]
3讨论
因急性阑尾炎具有病情急以及变化快等特点，特别是对于幼儿来说，由于描述不清晰，所以，我们还应加强对其进行辅助检查的力度。现阶段，临床可采取影像学检查法来对急性阑尾炎患者进行诊断，比如：彩超以及CT等。有报道称，若学龄前儿童罹患阑尾炎，其术前穿孔率将超过30%，且其阑尾发生炎症至穿孔的时间在36-48h的范围之内[2]，故，早期的诊断和治疗对于患者来说是尤为重要的。和成人相比，幼儿的腹壁更薄，高频超声检查更有助于及时发现其阑尾炎症的变化[3]。此研究中，老年组、成人组和小儿组的诊断准确率比较无显著差异，P＞0.05；各组不同病理分型的诊断效果均十分理想，但组间差异不明显，P＞0.05。彩色多普勒超声检查时，要求患儿保持膀胱的充盈，因幼儿的皮下脂肪组织相对较薄，在检查时可不受探查深度的影响。在诊断急性阑尾炎中，超声具有非常高的准确性、敏感性以及特异性[4]。因不同病理分型阑尾炎和手术时机的选择、预后效果与并发症有着较密切的关系，所以，临床医师需要在术前对患者的病理类型进行准确的判断，以为其治疗方案的制定提供重要参考。
总之，彩色多普勒超声在诊断以及病理分型阑尾炎中具有非常高的应用价值，临床医师需要全面掌握不同分型阑尾炎的超声影像学表现，以进一步提高患者病情诊断的准确性。
参考文献：
[1]王海宁,崔智飞.分析不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学表现以及临床价值[J].中国现代药物应用,2014,(19):80-82.
[2]宋芳,赵江华.分析不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学表现[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(60):132-132.
[3]林一琴.不同年龄段急性阑尾炎超声影像学表现及对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2756-2757.
[4]郑娜,于婷芹.分析不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学表现[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(26):152-152.