李建芳
（武警昆明消防指挥学校卫生队云南昆明650208）
【摘要】目的：分析与观察无痛胃肠镜应用于消化内科的临床效果。方法：从我院在2013年10月至2014年9月期间收治的消化内科疾病患者中选取100例作为本研究对象，并将其随机分成对照组与实验组，前者采用普通的胃肠镜检查进行治疗，后者在进行胃肠镜检查治疗之前，先进行健忘镇痛的麻醉处理。结果：在治疗效果方面，实验组患者要优于对照组患者，且实验组的不良反应发生率要明显低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论：采用无痛胃肠镜对消化内科疾病患者进行治疗的效果较为理想，值得临床推广应用。
【关键词】无痛胃肠镜；消化内科；临床应用
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0174-02
在现阶段消化内科的诊断与治疗中，无痛胃肠镜是一个较为理想的治疗方法，其在消化内科的应用技术已经得到整个医学界的认可。虽然如此，但是在进行胃肠镜检查时，仍然会出现很多不良的刺激，使患者产生一定的痛苦与不适感，进而影响患者的治疗效果[1]。为了促进我院医疗质量的提高，我院对胃肠镜检查治疗方法进行了有效的研究，并取得了一定的成效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院在2013年10月至2014年9月期间收治的消化内科疾病患者中选取100例作为本研究对象，并将其随机分成两组，分别为对照组与实验组，每组50例。对照组患者采用普通的胃肠镜检查进行治疗；其中有男性患者26例，女性患者24例；年龄在40岁～58岁之间，平均为（49.5±11.2）岁；体重在48千克～72千克之间，平均为（61.1±3.2）千克。实验组患者在进行胃肠镜检查治疗之前，先进行健忘镇痛的麻醉处理；其中有男性患者29例，女性患者21例；年龄在42岁～60岁之间，平均为（51.3±10.8）岁；体重在49千克～74千克之间，平均为（61.9±2.8）千克。所有患者均是自愿参与本研究，且在性别、年龄等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者的治疗方法
在进行手术之前需要对患者的治疗历史、具体病症以及心理状态等进行全方位的了解与掌握，并以此作为进行手术的可靠依据。为了使患者的肠道保持清洁，需要对患者进行合理指导：手术前需要禁食1天，吸烟的患者需要在手术前2周开始禁烟，以便尽量减少其呼吸道中的分泌物。做好手术所需的设备与药物准备，为手术的顺利进行提供保证。在手术过程中，需要对患者建立静脉通路，对心电情况进行实时的监护，与此同时还需要保证供氧。
1.2.2实验组患者的治疗方法
在对照组患者治疗的基础上，需要在手术前采用由1-1.5毫克的咪达唑仑、1毫克的氟哌利多、0.075-0.15毫克的芬太尼以及20-30毫克的丙泊酚配置而成的麻醉药对患者进行健忘镇痛麻醉的静脉推注。在患者进入初步睡眠状态后再进行胃肠镜的置入操作。手术过程中需要对患者的身体特征进行密切的观察，对其心率、脉搏、血压等进行实时的记录，根据患者的检查和麻醉反应对药量进行及时的增减[2]。
1.3临床观察指标
治愈：治疗过程中无疼痛感觉，手术顺利进行；
有效：治疗过程中无疼痛感觉，患者出现恶心呕吐症状，手术完成；
无效；治疗过程中出现较为严重的疼痛感觉，患者出现恶心呕吐症状，手术无法进行。
1.4统计学方法
本研究分析和处理数据采用的是SPSS15.0统计学软件包，采用卡方检验，计数资料采用（n，%）表示，采用t检验，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者在检查及治疗的过程中，有10例患者顺利进行手术，比例为20.0%，有21例患者手术完成但是出现恶心呕吐症状，比例为42.0%，有19例患者因疼痛感觉较为严重无法继续进行手术，比例为38.0%。实验组患者在检查及治疗过程中，无一例患者出现疼痛感觉，且无严重不良反应情况发生，仅有2例患者出现恶心呕吐现象，比例为4.0%，其余48例患者均顺利完成手术，比例为96.0%。两组对比，实验组要明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详情见表1。
表1两组患者在检查及治疗后的效果对比（n，%）
注：实验组与对照组相比，P<0.05
3.结论
胃肠疾病在很大程度上与人的饮食有关，所以其被归为消化内科的常见疾病，其对诸如溃疡、糜烂以及占位性疾病等消化道疾病的诊断与治疗有着良好的效果[3]。在现代社会中，愈加快速的生活节奏，导致人们常常出现无规律饮食、暴饮暴食等现象，进而使胃肠疾病的发生率不断升高。
普通胃肠镜的检查及治疗因其技术原因的限制，常常会使患者出现各种诸如疼痛、恶心以及呕吐等方面的不适应证，尤其是不做麻醉处理的患者，更加容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，进而影响患者的治疗效果。无痛胃肠镜的应用是在进行普通胃肠镜检查及治疗的基础上对患者进行术前的镇痛麻醉处理，使患者在睡眠过程中完成手术，进而减轻甚至是消除患者的手术痛苦以及各种不良反应情况的出现。
在无痛胃肠镜中麻醉是一项不可缺少的环节，它是确保患者无痛苦的基础，然而由于患者具有较大的个体差异性，所以在进行麻醉时需要特别的慎重。在本研究中，对实验组患者采用的是由咪达唑仑、氟哌利多、芬太尼以及丙泊酚配置而成的健忘镇痛麻醉药，对丙泊酚的使用剂量进行的减少处理，防止由于丙泊酚使用过量而使患者出现呼吸抑制以及循环抑制现象。实验组与对照组相对比，前者的治愈率为96.0%，后者的治愈率为20.0%，P<0.05，差异具有统计学意义。
结语
综上所述，对消化内科疾病采用无痛胃肠镜进行治疗的效果显著，值得在临场上得到更进一步的推广与应用。
【参考文献】
[1]邓兆滨,赵泐,李靖华.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].中外医疗,2010,12(6):96-97.
[2]颜永辉,张海霞.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].吉林医学,2013,34(6):1021-1022.
[3]黄丽华.消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析[J].当代医学,2012,18(25):51.