（黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088）
【摘要】目的：探讨推拿牵引结合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选择我院2016年5月—2017年5月收治的神经根型颈椎病患者34例，将所有患者分为观察组和对照组，对照组采取针刺治疗，观察组采取针刺、推拿、牵引治疗，对比两组疗效及VAS评分。结果：观察组治愈8例，显效5例，有效3例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组治愈3例，显效4例，有效6例，无效4例，总有效率为76.5%；差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组VAS评分，差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组VAS疼痛评分为（2.24±0.67）分，对照组VAS疼痛评分为（4.66±1.12）分，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：推拿牵引结合针刺治疗神经根型颈椎病的疗效显著，值得临床应用。
【关键词】推拿；牵引；针刺；神经根型颈椎病；疗效
【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）24-0058-01
神经根型颈椎病是颈椎病常见一种，指患者脊神经根受到压迫或刺激导致的颈椎病[1]，患者表现为颈肩疼痛，麻木、放射痛等，严重影响患者生活质量。本研究通过对我院2016年5月—2017年5月收治的神经根型颈椎病患者采取推拿牵引结合针刺治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月—2017年5月收治的神经根型颈椎病患者34例，所有患者临床表现及影像学所见均符合神经根型颈椎病的诊断标准；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除严重内分泌系统疾病患者、其他型颈椎病患者、颈部手术史患者、严重肝肾功能不全患者、精神疾病患者、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者分为观察组和对照组，观察组男9例，女8例；年龄37～65岁，平均（48.3±3.6）岁；患病时间1～10年，平均（4.5±1.6）年；对照组男10例，女7例；年龄35～66岁，平均（48.5±3.4）岁；患病时间1～11年，平均（4.7±1.7）年；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予患者针刺治疗，取患者颈夹脊穴，对患者曲池、风池、肩井、手三里、外关、合谷、大椎进行消毒，采取毫针对穴位进行针刺，得气后采取平补平泻法，留针30min，间隔10分钟行针1次，1个疗程10次；观察组采取针刺、牵引、推拿治疗，针刺方法和对照组相同；推拿选择患者颈夹脊，风池、曲池、外关、合谷、天宗、肩井等穴位，医生站在患者背后，患者采取正坐位，采取滚法在患者肩背部5分钟，采取一指禅推法对患者穴位进行点按，对患者患侧上肢采取滚法、拿法进行按揉，采取擦法对肩背部进行推拿，每日1次，1个疗程10次；牵引法：采取颌枕带坐位进行牵引，牵引重量和角度根据患者病情进行选择，取颈前屈10～20°角，采取3～5kg牵引重量开始，逐渐增加牵引重量，达到8～10kg，询问患者并以患者无明显不适感为主，每次进行30分钟；1个疗程为10次。
1.3疗效判定标准
疗效判定参照中医病症诊断疗效标准进行判定。治愈：疗程结束后患者的临床症状完全消失，肌力恢复正常，颈部、上肢功能完全恢复，不影响正常生活和工作，症状缓解超过90%；显效：疗程结束后患者的临床症状明显好转，肌力基本恢复正常，颈部、上肢功能有显著转好，症状缓解超过75%；有效：疗程结束后患者的临床症状有好转，肌力基本有所好转，颈部、上肢功能有所恢复，症状缓解超过30%；无效：患者的临床症状相比治疗前无明显变化，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。采取视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评分，分为0～10个程度，0代表无痛，10分代表剧烈疼痛。
1.4统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采取（x-±s）表示，进行t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组疗效
观察组治愈8例，显效5例，有效3例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组治愈3例，显效4例，有效6例，无效4例，总有效率为76.5%；差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组VAS评分
治疗前，观察组VAS疼痛评分为（7.57±1.67）分，对照组VAS疼痛评分为（7.38±1.54）分，差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组VAS疼痛评分为（2.24±0.67）分，对照组VAS疼痛评分为（4.66±1.12）分，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
神经根型颈椎病是颈椎病常见的类型，多发生于久坐患者，在中老年患者中较为多见；该病主要是颈椎前屈位姿势时间较长导致颈椎间盘出现退行性病变；该病不及时治疗会逐渐进展，导致颈椎内外力失衡，出现多种并发症，严重影响患者的正常生活和工作。临床治疗神经根型颈椎病方法较多，常见的有按摩、牵引、推拿、针灸、康复训练等，针刺能够对经络进行疏通，对脏腑、气血功能等进行调节[2]，达到通经止痛的效果；而推拿采取点、按、揉、弹等方法促进患者局部血液循环，接触痉挛，消除病灶炎症，促进新陈代谢，有利于组织恢复；牵引则能够对颈部肌肉产生松弛效果，调整脊柱平衡，增大椎间孔，从而减少对神经根的刺激和压迫[3]，达到治疗效果。本研究结果显示，观察组总有效率为94.1%；对照组总有效率为76.5%观察组VAS疼痛评分为（2.24±0.67）分，对照组VAS疼痛评分为（4.66±1.12）分；体现出推拿牵引结合针刺治疗神经根型颈椎病效果显著，促进脊椎功能恢复，值得临床应用。
【参考文献】
[1]王昊，李晖，孙振辉，等.神经根型颈椎病、脊髓中央性损伤患者相关颈脊髓神经通路的功能变化[J].山东医药，2014,54（3）：65-67.
[2]冯飞，姜亚军.颈椎病的中医治疗探讨[J].浙江中医药大学学报，2011,35（6）：881-883.
[3]李曙明，尹战海，王莹，等.神经根型颈椎病的影像学特点和分型[J].中国矫形外科杂志，2013,21（1）：7-11.