成都双楠医院四川成都610047
[摘要]目的：分析老年人慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗方式并总结具体的经验。方法：选取我院在2016年7月到2017年1月间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的老年患者共100例，按照随机分组的方式，将其划分为对照组和研究组，明确患者的临床特征，适当的采取不同的治疗方案，观察相应的病死率和临床表现生命体征，经过对比分析了解临床治疗的效果。结果：在医护人员的精心护理之下，多数患者在复查肺功能的时候已经有不同程度的改善，具体的症状也有所缓解。分析并对比研究组和对照组患者的治疗效果，发现采用机械通气的辅助治疗研究组患者的病死率、插管率等明显低于接受普通治疗的对照组患者，研究组的患者在康复时间上也有明显的优势。结论：经过初步的评估和判断，采取较为科学的综合性治疗措施，稳步的提升治愈率，合理降低复发率。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床治疗
Clinicaltreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwithrespiratoryfailureintheelderly
ChenZaixiLiuYangZhangYuming
ChengduShuangnanHospitalofSichuanChengdu610047
[Abstract]Objective:theclinicaltreatmentofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwithrespiratoryfailureandsummarizethespecificexperience.Methods:inourhospitalfromJuly2016toJanuary2017wereelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewithrespiratoryfailurein100cases,accordingtoarandomizedmanner,itwillbepidedintothecontrolgroupandtheresearchgroup,cleartheclinicalcharacteristicsofpatients,takeappropriatetreatmentoptionsandobservethecorrespondingmortalityandclinicalmanifestationsofvitalsigns,throughcomparativeanalysisabouttheeffectofthetreatment.Results:underthecareofmedicalstaff,themajorityofpatientsinpulmonaryfunctiontestWhenhavedifferentdegreesofimprovement,specificsymptomseased.Thecomparisonandanalysisbetweenthestudygroupandthecontrolgroupofpatientswithtreatment,foundthatthemortalityinadjuvanttreatmentofpatientsinthestudygroupofmechanicalventilationrate,intubationratewassignificantlylowerthanthecontrolgroupofpatientsreceivinggeneraltreatment,studygroupwerealsoobviouslytheadvantageinrecoverytime.Conclusion:afterpreliminaryevaluationandjudgment,takecomprehensivetreatmentmorescientific,reasonableandsteadyincreasethecurerateandreducetherecurrencerate.
Keywords:chronicobstructivepulmonarydisease;respiratoryfailure;clinicaltreatment
慢性阻塞性肺疾病本身就是相对常见的呼吸系统疾病，相对应的病程较长，同时也伴有着呼吸衰竭的并发症特点。呼吸衰竭就是肺功能出现的障碍使得二氧化碳滞留引起了缺氧的情况，常常会导致呼吸困难、喘息等问题，威胁到患者的正常生活【1】。此次研究选取我院在2016年7月到2017年1月间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的老年患者共100例，按照随机分组的方式，将其划分为对照组和研究组，明确患者的临床特征，适当的采取不同的治疗方案，观察相应的病死率和临床表现生命体征，经过对比分析了解临床治疗的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年7月到2017年1月间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的老年患者共100例，按照随机分组的方式，将其划分为对照组和研究组，每一组患者各位50例。在所有的患者中，男性患者有57例，女性患者有43例，年龄在61-86岁，平均年龄是72.90（±11.0）岁。所有的患者中重点是并发症系统包含的呼吸系统患者71例，血液循环系统患者60例，神经系统患者51例，消化和泌尿系统患者39例；主要临床表现存在发烧情况的患者有61例，肺部感染患者66例，心血管系统异常的患者有59例，神经系统异常的患者有53例。在所有的患者中年龄及性别等各方面并不存在明显的差异，无法体现出统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组的50例患者中，基本上采取了相对普通的治疗方案，具体的内容是适当的检测患者的生命体征变化，同时也清楚供养、平喘和祛痰等。研究组的50例患者主要是在接受普通治疗方案的基础之上，结合机械通气辅助治疗【2】。确保开始通气的时间达到最基本的二十个小时以上，此外还可根据病人的病情发展情况，适当的减少具体的通气时间。
很多的慢性肺阻塞性疾病合并呼吸衰竭的患者会因为疾病造成的困扰在行为活动上受到各种各样的限制，甚至于丧失了最基本的自理能力，所以常常出现自卑情绪。在患者接受相应治疗的时候，应该对具体的护理人员提出基本的要求，使他们帮助患者全面深入的了解病情状况，以相对耐心、细心的手段安慰每一位患者，使他们树立起更加积极向上的生活姿态，努力的坚定好自己的行为意识，逐步的消除对于这种疾病的认知恐惧感，树立较为坚定地决心，采取较为合理的方式，保证患者可以积极的接受治疗，努力的配合医生护士的工作，顽强的战胜病魔。护理人员还应该实时监测患者的血压、心率及心律等生命体征变化情况，在密切观察患者反应的时候，注意是否出现了并发症，若并发症出现应该及时通知主治医师进行诊断并抢救。
1.3诊断标准
所有的患者都应该依照实际的临床病症分析其全部符合中华医学会制定的关于慢性阻塞性肺疾病的相关判定标准。在临床之上，慢性阻塞性肺疾病具体的严重程度还可根据气流的具体受限程度进行相对合理的分级，一般是将其划分为四个等级：Ⅰ级属于轻度，Ⅱ级属于中度，Ⅲ级则是重度，Ⅳ级表示为极重度。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料主要采用x2进行检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后临床表现
在接受了相关的治疗之后，研究组和对照组患者的插管率和病死率及住院治疗直到出院时间进行合理统计，对比不同数据能够清楚的分析出研究组在多个方面均优于对照组，具体的数据如表1所示。
表1两组患者术后临床表现对比
3讨论
本文重点分析老年人慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗方式并总结具体的经验。老年慢性阻塞性肺疾病属于常见的疾病，与之相关的呼吸衰竭会给患者的生活和心理造成极为不良的影响【4】。呼吸衰竭主要是对患者的中枢神经系统产生较大的影响，脑细胞的代谢一般会降低兴奋性，使得头痛和头晕症状出现，甚至于出现昏迷和呼吸困难等多种影响到生活的并发症【5】。此外，也会对循环的系统产生极大的危害，若是机体的二氧化碳潴留缺氧的时候，会让神经控制的各个器官血管发生收缩，从而加大了血流量，严重的影响到呼吸的正常状态【6】。在较为严重的时候，会出现心律失常的情况，纵观全国范围内遭受着慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病困扰的患者居多，依照具体的资料显示，发现这种疾病的死亡率较高，甚至于呈现出上升的趋势【7】。
选取我院在2016年7月到2017年1月间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的老年患者共100例，按照随机分组的方式，将其划分为对照组和研究组，明确患者的临床特征，适当的采取不同的治疗方案，观察相应的病死率和临床表现生命体征，经过对比分析了解临床治疗的效果。在医护人员的精心护理之下，多数患者在复查肺功能的时候已经有不同程度的改善，具体的症状也有所缓解。分析并对比研究组和对照组患者的治疗效果，发现采用机械通气的辅助治疗研究组患者的病死率、插管率等明显低于接受普通治疗的对照组患者，研究组的患者在康复时间上也有明显的优势。在接受了相关的治疗之后，研究组和对照组患者的插管率和病死率及住院治疗直到出院时间进行合理统计，对比不同数据能够清楚的分析出研究组在多个方面均优于对照组，数据如表1。当所有的治疗都结束之后，两组患者在不同的方面生命体征症状还是得到了不同层面的缓解，这对于患者来说是一种积极的影响。经过复查研究组和对照组患者的肺功能，选用辅助通气的治疗方案使得研究组中多数患者肺功能负担降低的患者有42例（84%），接受此类治疗方案解决重度问题的患者有2例（4.00%）；对照组患者接受普通的治疗方案，轻度问题的患者有33例（66.00%），重度问题的患者有11例（22.00%）。研究组占据着较为明显的优势。如表2。
综上所述，经过初步的评估和判断，采取较为科学的综合性治疗措施，稳步的提升治愈率，合理降低复发率。
参考文献
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[5]干泳华.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中外医疗,2013,32(30):79-80.
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