克山县中西医结合医院黑龙江齐齐哈尔161600
摘要：目的：对针灸联合推拿治疗腰间盘突出症的临床治疗效果进行观察。方法：选取2016年11月—2017年5月就诊的腰椎间盘突出症患者中随机选取36例作观察组，在针灸治疗基础上辅以推拿手法治疗，另选取36例作对照组，仅给予针灸治疗，对比两组最终疗效。结果：针灸、推拿手法治疗该疾病后的功能评分更高，总有效率高达97.22%，而复发率较低，与仅使用针灸治疗的对照组相比，各方面情况更优，前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸联合推拿可以提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效，改善患者免疫因子水平，镇痛效果明显，且安全有效，值得临床推广。
关键词：推拿；针灸；腰椎间盘突出
DiscussionontheEffectivenessofMassageandAcupunctureintheTreatmentofLumbarIntervertebralDiscProtrusion
Abstract：Objective：Toobservetheclinicaleffectofacupunctureandmoxibustioncombinedwithmassagetherapyonlumbardischerniation.Methods：November2016-lumbardischerniationtreatmentof2017randomlyselectedgroupof36casesforobservation，combinedwithmassagetherapyinthetreatmentofacupunctureonthebasisoftheother36casesselectedasthecontrolgrouponlyreceivedacupunctureTreatment，comparedtothefinaloutcomeofthetwogroups.Results：acupuncture，massagefunctionhigherscoreaftertreatmentofthedisease，thetotalefficiencyofupto97.22%，andtherecurrencerateislow，comparedwiththecontrolgrouponlyacupuncture，variousaspectsbetter，havingadifferencebeforeandafter（P<0.05）.Conclusion：Acupuncturecombinedwithmassagecanimprovetheclinicalcurativeeffectofpatientswithlumbardischerniation，improvethelevelofimmunefactors，analgesiceffectisobvious，safeandeffective，worthyofclinicalpromotion.
Keywords：massage；acupuncture；lumbardischerniation
前言：
近年来，随着生活方式的改变和生活压力的不断增加，腰椎间盘突出症已经成为一种常见的骨科疾病，且发病率呈逐年上涨趋势。主要是腰椎间盘蜕变后发生破裂或突起，压迫或刺激马尾神经和脊神经，进而引发下肢痛、腰痛以及直肠和膀胱发生功能障碍，对患者的日常生活造成很大影响。当前临床治疗中，非手术方式是主要的治疗方法，针灸联合推拿治疗在中医临床应用广泛，且在腰椎间盘突出症的所有治疗方式中具有相对更显著的效果。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
从2016年11月—2017年5月来我院骨科就诊的患者中随机选取72例作为研究对象，分作观察组和对照组，各36例。其中观察组男21例，女15例，年龄35～67岁，平均年龄（51.8±1.6）岁，病程0.2～4年，平均病程（2.7±1.3）年；对照组男16例、女20例，年龄36～73岁，平均年龄（56.3±1.8）岁，病程0.3～5年，平均病程（2.9±1.5）年。72例患者均诊断为腰椎间盘突出症，且表现为脊柱侧凸、腰部疼痛、腰腿痛、腰部活动受限等，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2基本方法
针灸疗法：对照组患者给予针灸治疗。取夹脊穴、肾俞、阿是穴、环跳、腰眼、大肠俞、患侧秩边、委中、阳陵泉。患者俯卧位或侧卧位，裸露腰部及患肢，消毒穴位处皮肤，针刺得气并使针感沿经络传至下肢，然后接G6805Ⅱ型电针仪，使用疏密波，选择患者能够耐受的刺激量，留针30min。连续治疗5d，休息2d为一个疗程。治疗共2个疗程。
推拿疗法：观察组患者在给予针灸治疗的同时给予推拿疗法。推拿疗法分为牵抖法、按揉点穴法、侧位斜扳法、压膝曲腰法。牵抖法：患者取俯卧位，将患者肩膀固定，将患者双踝用手握紧，反复上下抖动３～４次；按揉点穴法：患者取俯卧位，双腿放直，从第ｌ胸椎顺着督脉按到腰骶部，同时用?、揉手法刺激臀部和腰部软组织，并重点点揉腰阳关、肾俞、命门、昆仑、秩边、阿是穴等穴位；侧位斜扳法：患者取侧卧位，下面单腿放直，上面单腿微屈髋屈膝，术者两手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，把腰部旋转至最大限度后，两手同时用力向相反方向扳动；压膝曲腰法：患者取仰卧位，使双侧髋膝关节最大限度屈曲，术者向下压两膝关节前部，膝关节与胸壁相互紧贴，同时用一手托住尾骶部，迫使腰骶作屈曲至最大限度，连续操作１０次，从而松解分离骶髂关节。
2、结果
从两组患者治疗前后功能评分情况对比可看出，观察组治疗前后功能评分差异较大，而两小组治疗前的功能评分无明显差异，治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
从两组总有效率情况比较来看，观察组总有效率高达97.22%，而对照组总有效率为87.5%，两组总有效率相差，可见观察组疗效更显著，差异具有统计学意义（x2=4.82，P＜0.05）。
从两组复发率情况比较来看，所有患者均治愈，并定期随访，无1例失访，随访有效率100%。观察组有1例复发，复发率1.42%，对照组8例复发，复发率12.69%，可见观察组针灸结合推拿手法疗效更占优势，两组复发率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，腰椎间盘突出症的发病率逐日升高，究其原因大多为，人体腰椎长期遭受扭转、挤压、牵拉等，导致腰椎退行性病变，出现椎间盘阻滞膨出和蜕变，并逐步转变为椎间盘突出症。腰椎间盘突出症为骨科常见疾病之一，该疾病主要症状为腰椎活动受限、疼痛明显、下肢放射痛等，因疼痛感明显，为患者正常生活、学习、工作带来了诸多不便，极大的降低了患者生活质量。在临床检查中，医生主要是根据患者疼痛感觉的主诉以及结合影像学检查腰椎间盘突出症进行确诊，通过CT检查我们可以明显看到患者体内腰椎间盘突出的基底连续部位的直径显著超出正常范围值，与其他椎体比较该直径尤为明显。中医药理论学认为，“通则不痛，痛则不通”。腰椎间盘突出症是由于患者腰部经络受损，引起机体该部位的气血不通造成的。因此，对于该疾病的治疗，其基本的治疗机制是通络止痛、益气活血。本研究中，我们设计对照组单纯的采用针灸进行治疗腰椎间盘突出症，而观察组采用针灸结合推拿来治疗，进而来评价该治疗方法的效果。证明了针灸结合推拿手法在临床上具有非常好的治疗效果，对腰椎间盘突出症具有极高的治疗和应用价值。
参考文献：
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