叶兵
（重庆市潼南区人民医院康复科；重庆402660）
摘要：目的：探讨康复护理对改善脑卒中患者偏瘫肢体的效果。方法：选择我院2018年1月至2019年6月收治脑卒中偏瘫肢体障碍患者计86例，将86例脑卒中患者随机分为早期康复组与常规治疗组，两组进行对比得出治疗总有效率。结果：早期康复组治疗总有效率为，常规治疗组总有效率为。结论：康复护理训练是脑卒中患者临床治疗过程中必不可少平的一项重要康复措施，可提高患者生存质量，值得在临床中推广应用。
关键词：脑卒中；康复训练；肢体功能；康复护理
脑卒中患者在偏瘫肢体失去神经支持后，很容易出现肢体活动功能障碍，临床常见表现为肢体障碍，容易并发肩手综合征、肩关节脱位等疾病，甚至可威胁患者生命安全，为此做好对该类患者的康复护理是非常有必要的[1]。为验证康复护理的临床价值，本次研究以我院收治脑卒中偏瘫肢体功能障碍患者为研究对象，对比分析了常规护理与并行康复护理的临床效果，结果显示康复护理效果更为理想，故现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年6月收治脑卒中患者偏瘫肢体功能障碍患者计86例，男,50例，女36例，年龄36-68岁，平均42岁。脑梗死46例，脑出血40例。86例患者均符合（全国第四届脑血管疾病会议）的诊断标准[2]，纳入患者均经临床放射科确诊，排除其他疾病引起的肢体偏瘫障碍。
1.2方法
将86例患者随机分为常规治疗组合早期康复组43例，两组年龄、病情及病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。常规治疗组患者根据病情给予常规药物治疗（包括抗血小板凝聚、改善循环、脱水、降颅内压、保护脑组织、营养脑神经细胞、防止并发症等对症治疗）。早期康复组常在常规药物治疗的基础上，予早期康复护理措施[3]
1.2.1康复训练治疗：早期正确的、科学的康复训练是在患者生命体征及病情稳定48h后，采用脑卒中规范化3级康复方案[4]。急性期可使肢体置于良肢位1仰卧位：头位要固定于枕头上,不能灵活可动.双侧肩关节:固定于枕头上.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直.偏瘫侧臀部:固定于枕头上;偏瘫侧上肢也放同一枕头上2患侧卧位..头位要固定.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直.健侧上肢:放在身上或枕头上.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲。3、健侧卧位、头位要固定，和躯干呈直线.躯干略为前倾.偏瘫侧肩关节:向前平伸.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲;腿脚放枕头上.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡.健侧下肢:膝关节、臀部伸直
1.2.2偏瘫肢体辅以针灸：针灸是治疗脑卒中的特色，在治疗中风中占有重要的地位。针灸主要是通过刺激某些穴位达到疏通经络、调和气血的作用。我科采取化瘀通络针刺6次/周，选取穴位根据病人的症状而定。
1.2.3治疗师徒手pt或ot治疗：我科采用人工治疗师给予偏瘫患者徒手治疗，治疗师将病患上下偏瘫肢体进行抗痉挛模式治疗，2次/日。
2.结果
两组患者治疗效果比较显示，早期康复组效果明显优于常规治疗组。按治疗效果自评为1显性：患者患者肢体功能活动恢复已接近正常2、有效：患者通过康复训练，肢体功能活动比原来有所改善3、无效：虽患者接受治疗，但效果差。详见表1.
3.讨论
脑卒中对偏瘫肢体功能障碍的影响，生活质量普遍下降，而肢体功能的恢复进程缓慢，患者常伴随羞恼、无望等负性情绪，不利于患者的康复。而通过康复训练，则能够促使患者形成肢体部分神经再生，有助于恢复患者的残余功能，提高其自理能力。而在康复护理的过程中，首先通过对患者肢体摆放、治疗以及中医的干预，可显著提高患者的肢体功能，配合治疗指导，则能够提高患者的肢体护理能力[6]。最后，加强健康教育，则可促使患者建立起康复的信心，能够有效改善患者的负性情绪，并提高其进行康复训练的积极性以及护理依从度。本次研究中，实验组患者在采用康复训练方案干预后，护理效果优于对照组，P<0.05，肢体功能指标优于对照组，P<0.05，代表该康复护理方案效果理想，能够显著改善患者的肢体功能。综上所述，对脑卒中偏瘫肢体患者加强康复护理有助于改善患者的肢体功能障碍，可降低残疾的发生率，对患者预后有显著的改善作用，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]张丽芳，卢青英.脑梗死后肢体偏瘫患者实施早期康复科护理的干预对其运动功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理，2017,8（28）:175-177.
[2]赵冉，强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(22):179-180.
[3]王晶晶，曾玉萍，余珂早期康复护理干预对脑梗死后偏瘫患者肢体功运动恢复的影响[J].华西医学,2015,30(07):1312-1314.
[4]文岳兰，为脑梗死偏瘫患者施行中医康复护理干预对其肢体运动功能恢复的影响分析[J].当代医药论丛,2014,12(08):64.