常德市肿瘤医院，湖南常德415100
【摘要】目的：分析舒适护理对剖宫产产妇疼痛及应激水平的影响。方法：选取2017年1月～2018年12月于我院行剖宫产分娩的68例产妇为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。对照组给予常规护理，观察组在上述基础上采用舒适护理，对比两组产妇疼痛和应激反应变化情况。结果：观察组下床活动时间、肛门排气时间以及泌乳时间均短于对照组（P＜0.05）；随着时间推移两组疼痛情况均有所缓解（P＜0.05），观察组产后2h、4h和24h疼痛缓解程度均优于对照组（P＜0.05）；两组护理前CORT指标对比无显著差异（P＞0.05）；两组护理后CORT均有所改善且观察组改善效果更好（P＜0.05）。结论：在剖宫产产后恢复中给予舒适护理可有效的缓解患者疼痛症状，改善其应激水平，值得应用。
【关键词】舒适护理；剖宫产；疼痛；应激水平
剖宫产是临床为挽救产妇和围生儿以及对部分无法忍受自然分娩疼痛产妇而进行的产科手术。由于需要进行手术治疗，手术切口不仅会增加感染的发生率，还会提高患者疼痛感以及诱发多种应激反应，进而影响产妇产后恢复。近几年，随着生活水平的提高以及护理学观念的更新，患者对临床护理服务提出了新的要求，在确保基础护理的同时还需要符合患者内心需求以及舒适度，保证患者生理和心理能够同时达到理想状态[1]。但传统护理措施方法单一，无法及时有效的满足患者需求，进而导致其应用效果较差。近期，有学者发现，将舒适护理应用于剖宫产产妇产后恢复中，不仅可以缓解患者疼痛感，还能降低其应激反应的发生[2]。基于此，本次研究特选取68例剖宫产产妇，对舒适护理价值进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将68例产妇按随机数字表法进行分组。其中，观察组34例，年龄21～33岁，平均年龄（28.12±0.48）岁，孕周34～41周，平均孕周（37.15±0.48）周，文化程度：初中及以下11例，高中/中专10例，大专及以上13例，自愿剖宫产10例，非自愿24例；对照组34例，年龄21～34岁，平均年龄（28.26±0.51）岁，孕周34～42周，平均孕周（37.31±0.57）周，文化程度：初中及以下10例，高中/中专13例，大专及以上11例，自愿剖宫产14例，非自愿20例，两组一般资料对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，即加强生命体征监测，术前常规宣教以及术后营养支持等。观察组在其基础上实施舒适护理，方法为：①环境舒适：患者休息过程中，护理人员确保环境安静并及时调整病房的温度和湿度，开窗通风确保空气的流通，勤换被单等；②心理舒适：术前加强和患者的沟通，为患者介绍剖宫产相关知识，以此提高患者认知度，同时叮嘱患者进行主诉，以便于护理人员能够及时的了解其心理状态变化，同时告知家属给予家庭支持，以此降低患者心理压力，确保其以良好的心态进行手术；③疼痛护理：手术切口会对患者造成一定的疼痛感。为此，根据患者疼痛程度给予不同处理措施，例如疼痛严重可使用药物进行镇痛，而对于症状较轻患者可利用音乐、电视等转移其实现，进而缓解疼痛；④体位舒适：根据产妇自愿进行体位调整，其中半侧卧位需要在产妇后背以长枕头进行支垫，以此避免出现肢体外转现象；低半卧位则需要将产妇床头调高15～30°，以此确保其舒适度。
1.3观察指标
①观察记录两组产后指标变化，包括下床活动时间、肛门排气时间以及泌乳时间；②采用视觉模拟评分量表（VAS）对两组产后不同时间段疼痛情况进行评价，包括产后2h、产后4h和产后24h，总分10分得分，得分越高表示疼痛越强烈；③应激反应评定方法：于产妇术前和术后取其静脉血，采用发射免疫法对血浆皮质醇（CORT）水平进行测定。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1产后恢复情况分析
观察组下床活动时间、肛门排气时间以及泌乳时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
剖宫产是一种常见的创伤性手术，其手术切口会对患者造成极大的疼痛感。此外，由于部分产妇对剖宫产认知度不足，极易导致在术后出现焦虑、抑郁等负性情绪，以此出现血压升高、血糖增加和肌肉紧绷等应急反应，不仅危害其身体健康，还会对其心理健康造成极大的损害[3]。为此，加强剖宫产术后护理尤为重要。
舒适护理是一种新型的护理方式，泛指将患者舒适感受和满意度作为目标，以一系列方法和措施为患者提供优质服务，确保其得到舒适和愉快的体验。既往贾灵云[4]等学者将舒适护理应用于剖宫产术后产妇护理中发现，分别于产妇产前、产时和产后给予针对性舒适护理措施，不能够有效的缓解其疼痛发生程度，还能降低其焦虑、抑郁发生率以及提高患者满意度。而尔孜古丽·买买提肉孜[5]等人也曾对舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响做一研究发现，舒适护理能有效的降低患者应激反应发生率，缓解其疼痛程度以及提高其满意度。而本次研究中，观察组产后各项指标恢复时间均短于对照组，且其疼痛缓解情况优于对照组以及应激反应改善效果优于对照组和上述研究结果基本相符，进一步说明舒适护理对剖宫产术后缓解患者疼痛以及改善应激反应有重要意义。
综上所述，将舒适护理用于剖宫产术后效果显著，值得推广。
参考文献
[1]陈娅,张贤萍.手术室舒适护理对剖宫产术产妇应激反应及疼痛的影响[J].中国乡村医药,2017,24(11):75-76.
[2]武海晓.舒适护理对产妇剖宫产术中出血量及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2017,26(10):1904-1904.
[3]赵春光.舒适护理管理在剖宫产手术室护理中的应用体会[J].中国卫生产业,2017,14(16):154-155.
[4]贾灵云.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的临床应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(19):136-137.
[5]尔孜古丽·买买提肉孜,阿提坎木买吐送.舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(32):136+138.