姜军刘晓艳
（大庆市人民医院；黑龙江大庆163000）
摘要：目的：分析曲妥珠单抗联合新辅助化疗方法对乳腺癌治疗方面发挥的临床疗效。方法：选取2017年4月～2018年4月66例乳腺癌患者，数字法随机将其分为两组，对照组（n=33）给予常规治疗方法，观察组（n=33）给予曲妥珠单
抗联合新辅助化疗疗法，对比两组临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率为93.94%高于对照组（81.82%），组间差异明显（P＜0.05）。结论：曲妥珠单抗联合新辅助化疗方法治疗乳腺癌的临床疗效明显，有效促进患者身体康复。
关键词：曲妥珠单抗；新辅助化疗；乳腺癌；疗效观察
乳腺癌属于女性常见妇科恶性肿瘤疾病，发病比较隐匿，若病情发展至晚期，则可容易造成病灶扩散及转移，增加临床治疗难度。近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，对患者身心健康产生严重影响。化疗疗法是现阶段临床主要用药方案，通过研究证实，不同给药方法可产生不同疗效。选取66例乳腺癌患者作为观察对象，分析联合应用方案治疗效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取66例晚期乳腺癌患者，所选病例均满足乳腺癌疾病诊疗标准，且本组患者本人意识清晰，能够自主沟通，对治疗情况知情。纳入标准：①32～61岁；②细胞检验学检查Karnofsky评分≥70分；③未合并其他器官及系统恶性病变者；④能够配合诊疗工作者；⑤预计生存期≥3个月。随机分组，观察组（n=33）年龄34～59岁，平均年龄（37.62±4.06）岁。对照组（n=33）年龄36～61岁，平均年龄（36.82±4.07）岁。两组临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准
病例收集满足规范及要求，排除标准：①不满足药物治疗指征或过敏体质；②合并全身性感染及器质性病变；③无法耐受用药治疗；④合并肝肾、心肺功能严重损伤；⑤多种原因治疗中断；⑥妊娠及哺乳期；⑦合并精神类疾病及无法定监护人。
1.3治疗方法
常规组患者实施新辅助化疗，同时根据实际诊断结果，合理确定病灶位置，在500mL生理盐水中稀释70mg/m2的顺铂，同时对患者注射多西他赛注射液约70mg/m2-75mg/m2，持续静脉滴注大约1h，3周使用一次即可。实验组在常规组的基础上对患者加用注射曲妥珠单抗进行治疗，让患者自身的乳腺癌得以转移，初次的负荷量需要保持在4mg/kg，静脉滴注的时间需要控制在1.5h以上，并且需要密切观察患者是否出现寒战或发热等异常症状，维持在1周2mg/kg剂量，如果患者自身初次负荷量比较耐受，相应的剂量应该维持在静脉滴注30min左右，对其加以持续治疗，促进患者病情恢复。
1.4评价指标
对比两组治疗效果，疗效判定标准：①完全缓解：可见病变完全消失，并且能够维持1个月以上；②部分缓解：病灶体积减少程度超过50%，且能够维持1个月以上；③稳定：肿瘤体积减少程度低于25%；④进展：未达到上述治疗效果，或出现新的肿瘤病灶。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本研究数据采用SPSS20.0软件统计，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
观察组完全缓解13例，部分缓解18例，稳定1例，进展1例，治疗有效率为93.94%。对照组完全缓解8例，部分缓解19例，稳定3例，进展3例，治疗有效率为81.82%。χ2检验结果显示，组间差异明显（P＜0.05），见表1。
3讨论
乳腺癌属于妇科常见病及多发病，近年来发病率逐年上升，严重影响生活质量，并对患者生命安全带来显著威胁。与此同时，晚期乳腺癌严重威胁女性生殖健康。目前我国乳腺癌发病率逐渐增加，在一定程度上直接影响患者的身心健康，治疗该疾病的主要手段是化疗疗法，其结合患者实际情况，根据不同用药方式，显著提升患者自身的治疗效果。人类表皮生长因子受体2（humanepidermalgrowthfactorreceptor2，HER-2）蛋白在20%～25%的乳腺癌患者中呈过度表达状态,其表达与肿瘤的侵袭性强、复发率高和死亡率高密切相关。生物制剂曲妥珠单抗是以HER-2为目标的单抗，该抗体可以通过多种机制抑制肿瘤细胞的增殖并诱导肿瘤细胞死亡。目前，曲妥珠单抗已被批准用于乳腺癌患者的手术后辅助治疗和转移性乳腺癌的治疗。曲妥珠单抗联合化疗药物的新辅助治疗的临床试验研究表明，使HER-2阳性的乳腺癌患者也可能从中获益。
新辅助化疗可以提高乳腺癌患者潜在的生存率，使手术时病理获得降期和增加保乳率，并可以帮助了解肿瘤细胞对化疗药物的敏感性；对于已存在微转移的乳腺癌患者，新辅助化疗则为原发灶的局部治疗争取了手术时机。新辅助化疗已经成为局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌的标准治疗方法，它可以改善这部分患者的预后。研究发现，肿瘤切除可能会使局部脉管系统发生改变，从而影响辅助治疗的效果；而手术前新辅助化疗可以克服这一缺点，利用相对完整的血液供应获得更好的抗肿瘤效果，故新辅助化疗也有可能会成为治疗早期乳腺癌的标准方法。曲妥珠单抗给药的时机对乳腺及腋窝淋巴结病灶的病理完全缓解率无明显影响，同步给予蒽环类和曲妥珠单抗不能明显改善乳腺癌患者的病理完全缓解率。对于临床医生而言，了解并掌握HER-2阳性乳腺癌的生物学和临床特点并在其指导下选择合适的治疗方案非常重要。在HER-2阳性的乳腺癌患者中，以紫杉类或蒽环类为基础联合曲妥珠单抗的新辅助化疗表现出更高的病理完全缓解率和更好的生存获益。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为93.94%，对照组的治疗有效率为81.82%，观察组治疗效果高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。可见曲妥珠单抗联合新辅助化疗方法治疗乳腺癌的临床疗效明显，能有效促进患者身体康复。
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