张斌刘燕飞(河南省平顶山152医院心脏中心导管室467000)
【中图分类号】R441.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0241-01
【关键词】碘普罗胺过敏性休克死亡
1病例报告
患者男80岁，1月前开始活动性胸闷痛、呼吸困难、休息3-5分钟后可缓解，门诊以冠心病、不稳定心绞痛于4月10日收入我科，患者否认药物过敏史、支气管哮喘和糖尿病病史。于4月17日做冠脉造影检查（应用碘普罗胺），显示：回旋支中段完全闭塞，造影顺利，术中无不适感。同家属谈话后，拟行冠状动脉内支架置入术，指引导管到位，患者突然寒颤、呼吸困难、喉头水肿、血压下降、同时大小便失禁。遵医嘱立即给予地塞米松注射液10mg、肾上腺素注射液1mg静推，非那根注射液25mg肌肉注射，气管插管，心肺复苏，同时输液通道应用其它抗过敏药物并补充血容量，中流量吸氧，抢救15min后，患者意识丧失、呼吸停止、全身发绀、心音呼吸音消失，血压测不到、心电图呈一直线。抢救35min后无效，医师宣布死亡。
2讨论
碘普罗胺又名尤维显，是一种新型非离子型低渗透性造影剂，具有性质稳定，使用方便，毒副作用低于离子型造影剂，全身耐受性好等优点，广泛应用于心脑血管、腹部CT扫描及尿道造影等。曾经报道过碘普罗胺致过敏性休克，但均在注射后迅速出现休克症状，发生迟发型过敏性休克较少。碘普罗胺一般不良反应为恶心、呕吐、疼痛、发热、咳嗽、荨麻疹等，严重和致死罕见[1]。但一旦发生，来势凶猛，且过敏反应的轻重与碘剂量的多少无关。造影之前，必须做好抢救准备，同时仔细询问患者药物过敏史，向患者说明可能发生的不良反应，造影时应有医护人员监护，一旦出现血管性水肿、咳嗽、喷嚏和荨麻疹等症状时，应考虑可能是休克先兆，须立即停止注射，医师应熟悉其严重不良反应的表现，以便迅速进行诊断和处理，抢救过敏性休克中肾上腺素仍是有效的首选药物[2]。
参考文献
[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:877-878.
[2]郑培坤.碘伏致过敏性休克3例报告[J].中国医药前沿，2007，8(2)：69.