莫秋洁
（广西灵山县人民医院神经内三科；广西灵山535400）
【摘要】目的：研究老年脑梗塞康复期护理的重要性。方法：选择120例老年脑梗塞康复期的住院病人，随机将入选的120例病人分两组，每组60人。对照组：予常规护理。观察组：在对照组治疗的基础上，加优质护理。观察两组治疗效果。结果：观察组接受优势护理老年脑梗塞病人的身体康复情况和病人的满意度，有效率为90%。而对照组有效率为61.6%.观察组明显优于对照组（P﹤0.05）有统计学意义。结论：观察组的病人非常满意度提高，身体康复时间更快，优质护理值得推广应用。
【关键词】优质护理.老年脑梗塞康复期.满意度.身体康复情况
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）03-0264-01
脑梗塞是老年人的多发病、常见病，危害性大，发病后导致许多患者日后生活质量差，为改善其生活质量，并响应国家提倡优质护理的要求。近年来我科对老年脑梗塞康复期实行优质护理，经过临床实践，结果尚满意，将其实行的过程及结果总结如下。
1、资料与方法
1．1资料：选择了2015年5月到2017年12月在本科住院120例老年脑梗塞康复期患者。所有入院病例，患者年龄65---70岁，平均68岁，男63例、女57例。而脑梗塞康复期，指脑梗塞急性期发病2周后，患者进入康复阶段。两组脑梗塞病人急性期均经合理医疗治疗，病程得到缓解，肢体肌力或单肢或单侧肢体肌力均有不同各度的瘫痪，瘫痪的肌体肌力在2—4级之间，肌力分级按神经内科学标准分类【1】。将两组随机分为两组，每组60人。两组患者无论在性别、年龄、病程上等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1．2.排除标准：急性脑梗塞病人、病程2周内，严重心、肝肾功能衰竭者不能配合者，有感觉性失语、先天性残疾聋哑、不能进行沟通者，精神障碍者均不能入组。
1．3方法
两组病人都在相同条件接受规范的医疗及康复治疗。对照组：按日常的常规护理1月。观察组在常规护理上加上优质护理1月，具体操作如下：
选择环境：老年患者喜欢安静舒适的病房住宿环境。如果生活在一个吵吵闹闹的病房里，本来患者对自己突来的病情偏瘫就有难于接受的心理，情绪烦躁，加上环境的吵闹，休息差，就不能配合医护的治疗。而护理人员为他们选择一个病人自已喜欢安静舒适环境更利于疾病的恢复，也减少疾病进一步进展的复发率，提高生活质量。
更好更多的沟通：与病人好的沟通是护患关系的基础，脑梗塞病人发病突然，多数患者不能承受瘫痪的病情，表现为不安、焦虑等紧张情绪,特别住在自已不熟悉的环境时【2】。护理人员多与患者沟通交流，说解病情的变化、介绍治疗好转康复的病例等，使患者精神放松，降低心理压力，更好配合康复期的肌体功能锻炼治疗并且能坚持不懈。
饮食护理：患者进食以低脂、低盐、低热量、高维生素为主。饮食清淡，减轻胃肠道负担。对有饮食呛咳，可鼻饲流质。
制定护理责任制：所有护理人员在护士长安排下，分为护理组长、责任护士、辅助护士、学员护士几个级别。根据工作经验、工作组织能力等来分级，制定各个级别责任。护理组长，自已必须熟悉所有优质护理的所有工作，并能熟练掌握护理的操作，对自已小组护士起到监督作用。辅助护士为一些有多年脑梗塞病人护理的工作经验的人充当，起到指导及辅助作用。责任护士是主要护理行为操作者，对脑梗塞偏瘫患者行功能康复治疗起到主要作用。学员护士，在其它人帮助下完成日常护理及基础护理。
1、4结果观察：优质护理是否对患者起积极作用，使其更好更积极地配合医护人员进行功能康复，患者满意度是否提高，结果判定：
显效：病人更好更积极地配合医护人员进行康复治疗，偏瘫的肢体肌力提高2级以上或达到5级，满意度为非常满意。
有效：1、病人更好更积极地配合医护人员进行康复治疗，
偏瘫的肢体肌力提高1级，满意度为非常满意或满意。
2、病人配合医护人员进行康复治疗，偏瘫的肢体肌力提高2级，满意度为满意。
无效：1、病人能够地配合医护人员进行康复治疗，偏瘫的肢体肌力无提高，满意度不满意。
2、病人不配合医护人中员进行康复治疗，满意度为不满意，偏瘫的肢体肌力无论有否提高。
治疗有效率＝显效率+有效率。
1．5统计学方法将收集研究资料使用SPSS19.0统计软件分析，计数资料以X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果：根据两组研究结果比较，治疗后对照组有效率61.6%，观察组有效率90%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）见表。
3、讨论
越来越多，成为老年人最重要的致死、致疾的疾病。脑梗塞发病后导致许多患者出现肢体偏瘫等后遗症，并且目前的医疗技术还不能使所有的病人达到全愈【3】，导致患病老人的生活质量明显下降，对患病家庭的经济压力也增加。虽然随着医学的发展，脑梗塞的死亡率下降，但后遗症的康复治疗重视度仍不够。所以康复期的护理是有重要作用的。目前多数医院进行扩招许多年轻的护理人员，工作年资低，经验不足，专业技术欠佳，护理质量不能保障【4】，而且老年脑梗塞患者肢体行动不便，其它活动也不灵活。这些都让护理工作难度加大，护士承担的风险加重，所以优质护理的推行有利于改善工作难度。根据观察入选病例1月后，观察组病情获得明显改善，总有效率为90%，与对照组总有效率61.6%，组间对比差异有统计学意义P﹤0.05。结果提示观察组的病人非常满意度提高，身体康复时间更快，优质护理值得推广应用。
参考文献
1、贾建平，崔丽英，王伟等.神经病学【M】北京：人民卫生出版社，2009:111
2、钱美萍.全程优质护理在急性脑梗塞患者中的应用体会【J】，健康必读（中旬刊），2013，12（9）：439-439
3、孙园.优质护理在脑梗塞护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2013，(11):111-112
4、陈粹，王延芬等.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用【J】.大家健康,2013,7(7):156-156
5、魏莹.全程优质护理在急性脑梗塞患者中的效果观察[J]．中国药物经济学,2012,(4):86-87.
6、段红梅.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用【J】.现代养生,2014,(4);237-237