1威海市立医院西院区输液室山东威海264200；2威海市立医院西院区门诊部山东威海264200
【摘要】目的：探讨分析肿瘤患者输液港致静脉血栓的原因，采取针对行的有效预防护理措施，并评价效果。方法：选取2014年1月到2016年1月我院收治的140例肿瘤患者，化疗前24h为患者置入入输液港管，经X光观察并定位患者临床病症，予以开展针对性治疗与护理。结果：选取140例患者中，其中有5例发生静脉血栓，概率为3.6%，针对其病变行抗凝、溶栓治疗后，4例患者静脉血栓临床病症逐渐缓解，溶栓治疗中5例患者均为发生栓子脱落现象。结果：肿瘤患者输液港致静脉血栓是治疗过程中不容忽视的并发症，需对其予以有效的护理措施，避免发生静脉血栓；护理预防措施具有针对性，尤其需在溶栓和抗凝过程中对栓子脱落及出血倾向进行观察护理，预防因其部位出现差错而导致其他相关部位出现栓塞。结论：临床研究表明，预防护理措施能够有效预防肿瘤患者输液港致静脉血栓的出现，降低并发症发生可能，且效果显著，值得大力推广及应用。
【关键词】肿瘤；输液港；静脉血栓；护理；效果评价
植入式静脉输液港的应用能够为患者建立一个稳定且长期的深静脉通道，而无需再行外周静脉反复穿刺，且方便家庭护理，极大地满足肿瘤患者需求[1]。静输液港是可以完全置入体内的一种输液器材，主要应用于需要支持治疗的肿瘤患者以及需长期反复进行输血、静脉治疗等的患者。本次研究中，对我院2014年1月到2016年1月收治的140静脉输液港置入患者展开回顾性分析，其中有5例发生了静脉血栓，对其予以针对性的积极有效护理，且效果明显，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年1月到2016年1月我院收治的140静脉输液港置入患者临床资料，其中男性患者98例，女性患者42例，年龄20-84岁，均龄（52±28.6）。病种：肠癌79例（56.4%），胃癌18（12.8%），乳腺癌4（2.9%）、肝癌6（4.3%），淋巴癌19（13.6%），胰腺癌4（2.9%），食管癌3（2.1%），鼻咽癌7（5%）。所选患者均无既往血栓疾病病史，也无服用雌激素类刺激性药物。
1.2方法
1.2.1治疗方法
肿瘤患者输液港置管均在手术室进行，置管后致5例患者形成静脉血栓。其中，置管3个月内发生4例，其余1例则在6个月内形成血栓。对该5例患者行抗凝、溶栓治疗。
1.2.2护理方法
1.2.2.1预防护理
以输液港予穿刺输液，必须秉承无菌操作技术原则，防治感染；明确了解输液港禁忌症及适应症；联合用药是肿瘤患者化疗常用方式，输液需严格把握药物间的搭配禁忌，及不同药物对葡萄糖及生理盐水冲管的不同要求，均需掌握，防治因药物的非正常沉淀、浑浊而引发栓塞；输液港开口结构具特殊性，不可在补注输液前予以回抽，输液前，想先以20ml生理盐水及时进行脉冲式冲灌，保障导管内及注射座内血液或药液彻底冲洗，干净无残留；可根据情况，服用阿司匹林肠溶片，达到更好预防血栓目的；每次完成输液，需行正压封管，封管前需先以生理盐水充分冲管，保证清洁后再行以10ml肝素液完成正压封管。
1.2.2.2形成后护理
静脉血栓形成后，会导致患者产生焦虑情绪，考虑及分析血栓的形成及发展是否对输液钢管存在影响，基于此，强化护理工作极为必要，护理人员需要患者进行有效的心理疏通及引导，主动同患者沟通，使患者了解输液港致静脉血栓形成的原因及应对措施，缓解患者紧张及焦虑情绪，以积极主动的参与到治疗中[2]。该研究中，医护人员对5例产生静脉血栓患者，进行主动心理护理及沟通，患者均予以配合，溶栓过程未有其他并发症发生。
血栓形成后，强化护理工作需对患者行为活动进行合理约束，避免剧烈性动作，以防发生栓子脱落现象，进而导致其他脏器出现栓塞，引发并发症；患者注射部位及皮肤黏膜状况需每天进行检查，若有出血或血肿、发紫现象需及时进行处理，护理人员还需依据医嘱对患者纤维蛋白原及凝血时间进行定期监测；观察溶栓及抗凝治疗效果，避免出现继发性出血状况。
2结果
2.1治疗结果
针对肿瘤患者输液港致5例患者形成静脉血栓后，对其行抗凝、溶栓治疗，其中4例患者静脉血栓临床病症逐渐缓解，其余1例血栓形成时，治疗结束，未予溶栓处理，对其相关指标进行检查，并经医生同意后于手术室拔出输液钢管；予以抗凝、溶栓处理的4例患者中，有1例溶栓效果至今保留，其余3例血栓缩小明显。溶栓治疗中5例患者均未发生栓子脱落现象。
2.2护理效果
护理工作从预防及静脉血栓形成后的两方面进行，研究活动表明，护理工作的进行合理有效预防，避免了感染及并发症的发生，并且对5例静脉血栓形成患者进行的护理，均未出现栓子脱落及对其他脏器的影响及损害，且抗凝、溶栓处理中未发生出血现象，护理效果显著。
3讨论
肿瘤患者输液港化疗应用，避免了常规药物治疗对患者局部组织及外周血管纸质的刺激，充分有效的降低了化疗过程中患者静脉炎的发生可能性[3]。但需明确，血液高凝状态是肿瘤患者的明显特征，且在输液钢管及化疗药物等的影响下，肿瘤患者输液港化疗中极易出现静脉血栓，对于此种现状，需要采取合理有效的护理措施，来实现预防及管理，优化治疗效果，避免出现感染及并发症[4]。
综上所述，本次研究中，预防护理将静脉血栓发生率降到最低，并在血栓形成后采取有效的护理措施进行治疗和控制，避免感染及并发症发生，且有效优化抗凝、溶栓治疗，弱化静脉血栓对输液港化疗治疗影响且效果显著，值得大力推广及应用。
参考文献：
[1]孔秋焕，刘玉珊，冯艳丹.植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用及护理[J].现代临床护理，2013，12（10）：39-41.
[2]孙媛媛，高伟，崔英，张红，焦建芬，李衎，徐瑞彩.肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港与PICC效果比较的系统评价[J].山东大学学报（医学版），2015，53（10）：73-81.
[3]冯旺黎.肿瘤患者应用植入式中心静脉输液港预防堵塞及感染的护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：158-160.
[4]丁静燕，顾闻.肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓预防的护理效果评价[J].检验医学与临床，2014，11（22）：3218-3219.