叶红英（普洱市中医医院665000）
【摘要】目的探讨老年高龄人群冠心病的发病特点及护理措施。方法对我院2009年2月-2012年3月间住院的老年冠心病患者的发病特点及临床护理资料进行回顾性分析。结果通过对78例老年冠心病患者的整体多方位护理及健康宣教，使病人及护理人员对冠心病病因、用药的注意事项及危险因素的认识有了大幅度提高，教会病人简单的自救方法，使患者了解与冠心病有关的护理及预防保健知识，提高了老年冠心病患者临床治疗工作中的合作程度，提高了其生活质量，降低了因护理不当而引起的病人死亡。对于护士本身，由于不断的学习与冠心病有关的新理论、新知识，进一步提高了护理人员的专业护理水平。结论加强冠心病患者的临床护理及宣传教育，对提高患者自我认识及合作治疗方面具有重要的意义，对提高护理人员的业务水平及沟通能力方面值得临床推广。
【关键词】老年冠心病发病特点护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0152-01
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病。其是严重危害人类健康的全球性疾病，也是引起老年人死亡的主要原因之一，这已经引起了世界卫生组织(WHO)和各国的广泛关注。由于老年冠心病的发病具有不可预见性，一旦发病如果得不到及时的护理及治疗极易引起患者死亡，另外有资料表明，许多老年冠心病患者对本身疾病认识不足，没有引起足够的重视，很多人死于对自己健康的不了解和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的护理及卫生宣教就显得尤为重要。现就我院2009年2月-2012年3月间住院的老年冠心病患者的发病特点及临床护理资料进行系统性回顾分析：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究组患者共78例，男49例，女29例，年龄63～82岁，平均75岁，伴有高血压者75例，伴有糖尿病者3例，其中冠心病的诊断标准均符合美国心脏病学会(ACC)2004年标准。
1.2研究方法
通过单人指导和集体教育等形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物治疗等方面的护理及健康教育，在以上护理基础上再根据每个病人的实际情况制定切实可行的个体化护理方案，临床工作中不断完善。
1.2.1一般护理
病人入院时要微笑接待，对住院病人进行体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的常规检测时保持室内安静，环境温度适宜，尽量保持住院环境舒适。向病人详细介绍病情，告知其治疗的必要性，使病人能够积极主动地配合临床治疗。对于不同的病人采取个体化有针对性的护理方法，病人提出的治疗、其他方面的疑问等，要用通俗易懂的语言耐心细致的解释。使病人感到在医院里是被医护人员重视的，从而减轻其住院的恐惧感。部分经济困难病人，往往担忧经济情况，而焦虑，不能坚持治疗，鉴于此种情况，一方面多和患者交谈，切实了解患者的实际情况，另一方面向家属说明坚持的重要性和必要性，帮助患者渡过艰难期，促使患者树立战胜疾病的信心。住院期间密切观察病情变化及用药前后患者的反应，协助医生抽血化验及心电图检查，用药过程中特别注意呼吸、脉搏、血压、胸痛、胸闷等变化等。
1.2.2饮食护理
给予患者高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，严格限制高胆固醇食物的摄入，如肥肉，蛋黄等，控制总热量的摄入，限制体重增加，饮食不能过饱，严禁暴饮暴食。
1.2.3心理护理
老年冠心病患者主要表现为沮丧、忧郁、恐惧等负性情绪，临床护理过程中应对患者进行必要的心理疏导，使其克服不良情绪对疾病的治疗及愈后的影响，使病人树立战胜疾病的良好心态。护理人员可以通过聊天的方式是病人忘记病痛，心情放松，可明显提高患者的治愈率及与医护人员的配合。
1.2.4健康教育
护士应指导患者避免情绪激动和精神紧张。平时应该忌烟酒，吸烟能引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗塞和猝死。饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。可适当喝茶，研究表明，茶能够降低老年人冠心病的发病，应鼓励老年患者养成合理饮食的习惯，选择低胆固醇、低动物脂肪、少糖、少盐、高维生素、粗纤维素及优质植物蛋白的食物。药物应用方面应该作为老年冠心病患者的常识性教育，由于老年人病情变化快，常在活动后或夜间发生，所以平时应该随身携带急救药品，学会自我护理。由于老年患者机体代谢水平下降，对药物的清除时间将年轻人慢，所以老年患者用药的不良反应较年轻人高3～7倍。因此做好患者用药方面的健康指导非常重要。首先要让患者知道是药三分毒，让患者了解治疗冠心病药物的常见不良反应，如硝酸甘油可引起头胀、头痛、面红等，让其遇到此种情况时不至于不知所措，甚至胡思乱想。合理劳动，要避免繁忙工作，并让患者在日常生活中避免过快或突然用力的动作，如顶风走路。用力排便等。适当的体育活动可加强心肌收缩力，促进侧支循环，增强体力，降低血胆固醇。老年冠心病患者适当的锻炼是必要的，如打太极拳、跳舞、慢跑等，但体育活动要适宜，以不感到劳累为度；出院指导，嘱托病人定期复查血压，血生化等。通过健康教育发现，教育后的患者在掌握相关知识、相关技能、态度、不良行为等方面有明显的改变和提高，
2结果
通过对78例老年冠心病患者的整体多方位护理及健康宣教，使病人及护理人员对冠心病病因、用药的注意事项及危险因素的认识有了大幅度提高，教会病人简单的自救方法，使患者了解与冠心病有关的护理及预防保健知识，提高了老年冠心病患者临床治疗工作中的合作程度，提高了其生活质量，降低了因护理不当而引起的病人死亡。对于护士本身，由于不断的学习与冠心病有关的新理论、新知识，进一步提高了护理人员的专业护理水平。
3结论
综上所述，加强冠心病患者的临床护理及宣传教育，对提高患者自我认识及合作治疗方面具有重要的意义，对提高护理人员的业务水平及沟通能力方面值得临床推广。
参考文献
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