（四川省成都市第一人民医院心内科四川成都610000）
【摘要】目的：探讨心血管内科护士工作倦怠与职业紧张的关系，关注心血管内科护士身心健康，内科护士工作倦怠，应用职业紧张压力量改善生活质量。方法：随机抽取成都市7家三甲综合医院心内科工作时间>1年的304名护士进行问卷调查，应用工作倦怠问卷（MaslachBurnoutInventory-GeneralSurvey,MBI-GS）职业紧张测量表（OccupaitiongalStressInventoryRevisedEdition,OSI-R）测量心内科护士的职业紧张，对工作倦怠与职业紧张的相关性进行分析研究。结果：心内科护士工作倦怠的平均得分：情绪衰竭得分（2.63±1.57），玩世不恭得分（2.43±1.49），成就感低落得分（3.00±1.42）；职业紧张平均得分：职业任务得分（152.84±21.43），紧张反应得分（100.94±16.86），应对资源得分（108.16±19.52），工作倦怠与职业任务的相关系数是0.363（P<0.001），与紧张反应得分是0.393（P<0.001）；结论：心内科护士存在一定的工作倦怠，工作倦怠与职业紧张有一定的正相关关系。
【关键词】心血管内科；护士；工作倦怠；职业紧张
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0279-02
职业紧张或称职业应激,一般是指在某种职业条件下,客观需求和主观反应之间失衡而出现的(可能感受到的)生理变化和心理压力,以及由于不能满足需求而引起相应的(可察觉的)功能性紊乱[1]。职业紧张已被认为是现代社会中最严重的职业性危害因素之一。有研究表明职业紧张对护士是一种职业性危害[2],可以影响护士的生理和心理健康,造成职业相关疾病、精神疾病、慢性疲劳综合征(CFS)以及焦虑等,使其工作能力下降,从而带来一些社会经济问题[2-3]。为此，本研究在借鉴国内外有关研究的基础上，采用职业紧张量表（OSI-R），工作倦怠量表（MBI-GS），对成都市三甲医院304位心血管内科的护理人群进行调查，探讨心内科护士的职业紧张与工作倦怠的相关性，旨在改善护士工作环境，提高护士生活质量，从而为患者提供更好地护理服务。
1.对象与方法
1.1对象
选择四川省成都市7所三甲综合性医院，选取工作时间≧1年的340名心内科护士为对象进行自填式问卷调查。回收有效问卷304份，有效回收率为89.41%。
1.2方法
调查问卷包括：性别、年龄、学历、职称。采用采用职业紧张量表（OSI-R），工作倦怠量表（OSI-R）
1.2.1工作倦怠量表运用中文版工作倦怠问卷（MBI-GS)[4]。职业倦怠共分为3个纬度，情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落。其中情绪衰竭5个条目，玩世不恭4个条目，职业效能7个条目，共3个维度16个条目。条目采取0～6级赋分，与自己情况完全不符合0分，完全符合记6分，每个维度的得分是该分量表所包括的项目得分的总和。评分方法：平均分乘以20（换算成100标准分），则得分在50分以下，工作状态良好；得分在50～75分，存在一定程度的职业倦怠；得分在75～100分，职业倦怠比较严重。情绪衰竭和玩世不恭的得分越高，工作倦怠程度越高，反之则越低；成就感低落得分越低，职业倦怠程度越高，反之则越低[3]。
1.2.2职业紧张压力量表职业紧张度量表(occupationalstressinventory-revised,OSI-R)从职业紧张、心理紧张反应和个体应变能力3方面测定职业紧张度。本次调查采用李健等[5]于1998年引进并修订的量表,经测定具有良好的信度和效度。量表由3个问卷组成,职业任务、个体紧张反应和个体应对资源3个问卷组成,各问卷包括有多个子项。职业任务问卷包括任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、工作环境等6个子项；个体紧张反应问卷包括业务紧张反应、心理紧张反应、人际关系紧张反应和躯体紧张反应等4个子项；个体应对资源问卷包括娱乐休闲、自我保健、社会支持和理性处事等4个子项。其中职业任务问卷得分值越高表明任务越重；个体紧张反应问卷得分值越高表明紧张反应越强；个体策略问卷得分值越高表明自我调节能力越强[6]。
1.3统计分析
所得数据采用双人录入，用SPSS20.0进行统计学处理，对资料进行t检验、方差分析、及秩相关方法分析。
2.结果
2.1基本情况
在304名调查者中，年龄30.38±7.55岁，年龄最小的为20岁，年龄最大的为51岁。其中20～29岁有163人，占53.09%；30～39岁有100人，占32.57%；40～49岁有40人，占13.03%，50及以上有4人，占1.30%。在学历方面，本科有138人，占44.95%；大专有144人，占46.91%；中专有24人，占7.82%。在职称方面，副主任护师有5人，占1.63%；主管护师有59人，占19.22%；护师有152人，占49.51%；护士91人，占29.64%。
2.2心内科护士工作倦怠分析结果，见表1
2.4心内科护士工作倦怠与职业相关分析，见表3。
2.4.1由于两个量表维度得分和量表总分均不满足正态性，所以采用秩相关方法来分析各量表之间的相关性，以Spearman秩相关系数（即rs）来表示各量表之间的相关性的大小和方向,Spearman秩相关系数（即rs）：代表两个指标之间的相关性的大小和方向。符号代表方向，正数代表正相关，负数代表负相关。绝对值大小代表相关性的大小，绝对值的范围在0～1之间，其绝对值越大表示两个指标间的相关性越强。，当其绝对值在0.20以上时，可认为两者之间存在相关性，
2.4.2显著性（P值）＜0.001表示相关系数有统计学意义。
2.4.3表3中数字>0.20,说明工作倦怠量表与职业紧张量表之间有一定的相关关系。
3.讨论
本研究结果显示，心内科护士工作倦怠的平均得分：情绪衰竭得分（2.63±1.57），玩世不恭得分（2.43±1.49），成就感低落得分（3.00±1.42）；职业紧张平均得分：职业任务得分（152.84±21.43），紧张反应得分（100.94±16.86），应对资源得分（108.16±19.52）；二者相关性比较具有统计学意义（P<0.001），工作倦怠与职业任务的Spearman相关系数是0.363，与紧张反应得分是0.393。工作倦怠量表分析结果提示成都市心内科护士存在工作倦怠；职业紧张量表分析提示心内科护士普遍存在职业紧张；心内科护士工作倦怠与职业紧张有一定的正相关关系。根据其它的研究结果，职业紧张与工作倦怠密切相关。心血管护士在职业倦怠方面存在职业倦怠。可能的原因是与心内科的工作性质有关，病人病情重，病情变化快，给护士带来的工作压力大，护士紧张程度高，护士的普遍存在工作倦怠。还有就是目前社会较为紧张的医患关系，媒体的宣传报道，无形当中给了护士很大的心理压力。在职业紧张量表中，职业任务重是导致护士职业紧张的主要因素，说明心内科护士的配置数量可能存在不足的情况。另外，医院接受上级部门检查较多，对护士的工作要求越发细致，也可能是导致护士职业紧张、工作倦怠的因素之一。因此，建议医院管理者针对心内科护士的职业倦怠和工作紧张的状态，适当予以关注，并重视护士的心理卫生，提高护士的生活质量，从而能更好地为患者服务。
本研究表明，心内科护士的存在工作倦怠[7]，工作倦怠与职业紧张密切相关[8-9]，且应对资源缺乏与成就感低落有一定关系。因此，医院及科室管理者应该积极关注心内科护士的身心健康，努力为心内科护士营造积极乐观、和谐、轻松的工作环境，正确使用应对策略，减少工作负荷，鼓励护士参与利于身心健康的文体活动，培养健康积极的兴趣爱好，提供发挥才能的机会，使护士在工作中有归属感，从而激发他们的工作热情，提高工作控制性[10]。从而降低心内科护士的工作倦怠和职业紧张的发生率。
【参考文献】
[1]李帆,辜莉,罗玉.护士职业紧张的分析与对策[J].四川省卫生管理干部学院学报,2003,20(3):218-219.
[2]龙霖,吴玉琼,胡定伟.不同学历、职称护士的职业紧张调查分析[J].职业与健康,2004,20(6):20-21.
[3]McGrathA,ReidN,BooreJ.Occupationalstressinnursing[J].InternationalJournalofNursingStudies,2003,40(5):555-565.
[4]李超平，时勤．分配公平与程序公平对工作倦怠的影响[J]．心理学报，2003，35(5):677-864．
[5]李健,兰亚佳,王治明.职业紧张量表(OSI-R)信度与效度验证[J].中华劳动卫生职业病杂志,2001,19(3):190-194.
[6]李健,张学锋,王治明.职业紧张研究的方法学[J].川北医学院学报,2005,20(3):353-356
[7]高飞，张虹，崔瀛元.天津市三甲医院心内科医护工作者职业倦怠调查和分析[J].职业与健康，2016,32（17）：233-2339.
[8]李丽英，李亚芹，孙桂平．护士职业倦怠现状及与社会支持关系[J]．中国公共卫生，2010，26(7):902－904．
[9]蒋苾菁，张付出.回报失衡与工作倦怠的关系[J]．心理卫生评估，2011，25(1):74-75．
[10]陈淑娟，朱玲，屠丽君.护士职业紧张因素对工作满意感影响的调查分析[J]．护理研究,2013,27(8A):2329-2330.
2014年成都干部保健科研课题基金