马敏早
（云南省昭通市中医医院；云南昭通657000）
【摘要】目的：观察64排螺旋CT在冠状动脉CT造影检查中的应用价值。方法：选取本院所收治的80例冠心病患者，对所有患者均采用64排螺旋CT冠状动脉成像检查；以冠脉造影检查结果为金标准，分析所有患者的检查结果。结果：64排螺旋CT在冠心病患者诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值中均达到90%以上。结论：64排螺旋CT在冠状动脉CT造影检查中具有较高的应用价值，能够有效提高患者的诊断率，充分了解患者的实际情况，值得推广。
【关键词】64排螺旋CT；冠状动脉CT造影检查；应用价值
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）03-0213-01
冠状动脉造影术是现阶段冠心病患者诊断中的金标准，其能够充分显示患者冠状动脉的主干与核心分支情况[1]。但这种检查方式对于患者的创伤较大，且检查成本较高，因此目前的普及率较低。而随着医疗技术的发展，现阶段CT诊断被广泛的应用在冠心病患者的诊断中，相比于传统的诊断方式，其具有诊断速度快、创伤小以及成像质量高等特点[2]。本次研究了80例冠心病患者，分析了64排螺旋CT在冠状动脉CT造影检查中的应用价值，具体报告如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年04月至2018年06月收治的80例冠心病患者。其中，男患者47例，女患者33例，患者的年龄在43～78岁；平均年龄（64.18±7.62）岁；患者心率在58～103次/min，平均心率（74.15±6.32）次/min；所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2研究方法
使用64排128层螺旋CT对所有患者进行诊断，造影剂使用非离子造影剂碘海醇注射液。若患者的心率超过70次/min，则在检查前给予患者口服25～75mg美洛托尔，将患者心率控制在70次/min以下时，才能够对患者进行检查。在进行检查的过程中，CT的电流通常设置在550～700mA，电压为120kV，准直为0.625mm，FOV为25cm，螺距为0.18～0.24，旋转时间为0.35s；扫描的主要范围由患者气管隆突下1cm到心脏膈面下1cm；检查的过程中让患者采取仰卧位，先进行胸部屏气定位检查，随后进行增强扫描。使用双筒高压注射器，由肘部静脉按照5ml/s的速度注入造影剂，随后再注入40ml生理盐水。利用心电门控数据采集与单、双或多扇区图像重建算法，通过二维与三位图像充足获取优良的冠状动脉CT图像。扫描结束后，进行图像重建，选择部分图像转为容积数据资料。
1.3评定标准
以冠脉造影检查结果为金标准，分析64排螺旋CT在≥50%冠状动脉狭窄病变中的检查结果；冠状动脉狭窄程度评定标准：＜50%则为轻度狭窄；50%～75%则为中度狭窄；76%～99%则为重度狭窄；100%则为狭窄未完全闭塞。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件包，对患者的各项症状评分进行统计；计量资料均采用标识；计数与等级资料则使用频数标识；计量资料采用t检验，两组之间对比以X2进行检验。
2、结果
80例冠心病患者中，共有565例节段图像能够对其进行评估；在大于等于50%血管狭窄的病变中，主要采用了10段、12段以及64排螺旋CT检查结果，结果并无明显差异（P＞0.05）；64排螺旋CT诊断的敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为：90.99%、98.02%、92.57%、98.63%。如表1所示：
3、讨论
冠状动脉疾病当中大部分患者均为冠状动脉狭窄与扩张，其中狭窄主要是由于冠状动脉粥样硬化所致，同时引发患者出现冠心病的主要原因之一[3]。现阶段，在对该病患者进行临床诊断中，除去对患者症状进行诊断、心电图诊断之外，通常还需要通过影像学检查来提供更多的参考依据，进而能够清楚的观察到患者的冠状动脉的病变部位、病情以及分支情况，具有较高的应用价值。其中，冠状动脉造影术作为冠心病患者诊断中的金标准，其能够获取更加清晰的图像。但这种检测方式的创伤性较大、检查费用较高，因此在临床中的适用性较低[4]。而64排螺旋CT则属于冠状动脉患者中的一种新型诊断方式，其与传统的低排螺旋CT相比，能够获取更加清晰的冠状动脉显影，且敏感度与特异度较高，不会对患者造成创伤，能够准确获取患者的影像资料，更加便于医师对患者病情的判断。在本次研究中：64排螺旋CT在敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值中分别为：90.99%、98.02%、92.57%、98.63%。由此可见，64排螺旋CT具有较高的诊断准确率。其主要原因是因为，64排螺旋CT冠状动脉成像检查能够有效诊断过程中的时间与空间分辨率，进而降低心脏波动的伪影，促使图像的清晰度能够增强。且这种检查方式能够对不同厚度、多方位以及多层次进行检查，能够在短时间内对患者进行扫描，具有较高的安全性[5]。此外，64排螺旋CT冠状动脉成像检查诊断的敏感度与特异度较高，还有可能是左主干与前降支的显影效果较好，因此对于左主干与前降支病变患者的诊断准确率较高。
综上所述，64排螺旋CT在冠状动脉CT造影检查中具有较高的诊断准确率，且对于患者的创伤较小，在临床中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]丁辉.64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的应用价值分析[J].中国实验诊断学,2016,19(2):224-226.
[2]李红英.护理干预在64排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用价值分析[J].中华现代护理杂志,2017,20(4):593-594.
[3]史金雁,王巧红,柴云花.心理护理在64排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用效果[J].护理研究：下旬版,2016,22(7):2677-2679.
[4]陈静娜,李静静.64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的价值分析[J].医学影像学杂志,2017,17(12):35-36.
[5]李爽,宗晓芳.心理健康指导及干预在冠脉CT检查中的应用价值分析[J].甘肃科学学报,2018,30(3):90-91.