一、聚丙烯酰胺水凝胶临床应用55例体会（论文文献综述）
杨莹[1]（2019）在《Periostin在乳房假体包膜形成中的作用及机制研究》文中认为[目 的]随着外科学技术的发展以及新材料的不断发现和运用,隆乳术已成为全世界最为常见的整形手术之一。聚丙烯酰胺水凝胶（Polyacrylamide hydrogel,PAAG）注射式丰胸曾在上世纪末本世纪初风靡于我国,数以万计的中国女性接受了这种材料的隆乳手术。虽然PAAG在大部分国家已被停用,但其远期并发症仍将长期存在。如今,硅胶假体已经成为隆乳手术中最常用的植入物,包膜挛缩是隆乳术后最常见的并发症,也是导致患者对乳房整形或重建手术不满意的主要原因,文献报道的发生率在2.8%～20.4%不等。包膜挛缩的发生机制如今仍不清楚,目前认为其主要的病理基础是过度纤维化。Periostin是细胞外基质蛋白,是TGF-β超家族成员,研究显示periostin与纤维化、胶原交联、组织重塑有密切关系。本研究收集PAAG注射式丰胸后接受凝胶假体移除手术的临床标本,观察其临床特征、影像学特点及病理学形态,分析临床并发症与病理学特征之间的关系;收集硅胶假体植入术后乳房包膜标本,观察其临床病理特征;分析PAAG凝胶假体包膜组织和硅胶假体包膜组织中periostin和与纤维化密切相关的细胞因子的表达情况及其与组织学特征和临床特征之间的关系:构建慢病毒载体,介导periosin过表达及干扰shRNA质粒转染人乳腺成纤维细胞,观察periostin及其它与纤维化密切相关的细胞因子在蛋白和mRNA水平的表达变化,观察periostin对成纤维细胞增殖、分化和胶原交联的作用,以期探讨periostin在乳房假体包膜的形成、纤维化和挛缩的过程中所起的作用及其机制,为下一步拮抗其作用、减少包膜挛缩并发症提供线索。[方法]（1）收集PAAG注射式丰胸后接受凝胶假体移除手术的临床标本,观察其临床特征、影像学特点及病理学形态,分析临床并发症与病理学特征之间的关系;（2）收集硅胶假体植入术后乳房包膜标本,观察其临床病理特征,分析临床特征与病理学改变之间的关系;（3）用免疫组织化学法对PAAG凝胶假体和硅胶假体包膜标本进行periostin、LOX、Fibronectin、Tenascin-C、α-SMA 检测,并用 Image-proplus 软件进行图像分析,观察periostin等细胞因子的表达与包膜纤维化程度之间的关系;（4）合成periostin表达及干扰shRNA质粒,鉴定并筛选干扰质粒;（5）构建periostin表达及干扰shRNA重组慢病毒载体,感染人乳腺成纤维细胞HMF7630,筛选构建稳定细胞株;（6）用CCK8实验检测periostin基因对HMF7630细胞增殖的影响;（7）通过 Western Blot 和 QPCR 分别检测 periostin、LOX、BMP-1、Fibronectin、Tenascin-C蛋白和mRNA水平的表达情况,观察与periostin过表达和干扰变化的关系;（8）通过免疫荧光检测periostin基因对α-SMA蛋白表达改变的影响;（9）通过对羟脯氨酸含量表达情况检测,观察periostin基因对胶原含量的影响。[结果]（1）共收集90例PAAG注射式丰胸后病例,并发症包括肿块形成（75.58%）、疼痛（45.35%）、移位（22.09%）、畸形（18.60%）、感染（16.28%）等,显微镜下表现为异物反应、纤维化和急慢性炎症。周围乳腺组织表现为萎缩（20.00%）、腺病（36.67%）。两例（2.23%）伴发乳腺癌,其中1例影像学在PAAG干扰下未发现恶性病变。（2）共收集11例共21个硅胶假体植入术后包膜标本,包膜挛缩程度Baker Ⅰ-Ⅱ级12个、Ⅲ-Ⅳ级9个。显微镜下20个标本可见包膜形成,炎症随包膜挛缩程度增加而加重,成纤维细胞的密度在重度挛缩病人中有更高的趋势。（3）免疫组化显示,PAAG假体包膜组织中,periostin、α-SMA和LOX的表达与包膜组织的明显纤维化呈正相关,periostin的表达与Tenascin-C、Fibronectin、LOX和α-SMA的表达呈正相关;硅胶假体包膜组织中,periostin与Tenascin-C、Fibronectin、LOX、α-SMA的表达都与包膜挛缩程度相关,随着包膜挛缩程度的加重表达增强。（4）Periostin质粒经1%琼脂糖凝胶电泳及测序验证,DNA序列正确;Periostin质粒及筛选的干扰质粒经Western Blot及QPCR检测,明显过表达及干扰periostin蛋白及mRNA;慢病毒载体构建成功,嘌呤霉素持续筛选4周后,HMF7630细胞经荧光显微镜观察感染效率高,Western Blot及QPCR检测,明显过表达及干扰 periostin 蛋白及 mRNA。（5）CCK-8 检测显示 mPeriostin-HMF7630 细胞株与 Ctrl-mPeriostin-HMF7630细胞株比较,增殖显着加快;shPeriostin-HMF7630细胞株与Ctrl-shPeriostin-HMF7630细胞株比较,增殖显着减慢。（6）稳定筛选4周后,Western Blot及QPCR检测显示,mPeriostin-HMF7630细胞株与 Ctrl-mPeriostin-HMF7630 细胞株相比较,Periostin、LOX、BMP-1、Fibronectin、Tenascin-C 的蛋白及 mRNA 均显着升高;shPeriostin-HMF7630 细胞株与 Ctrl-shPeriostin-HMF7630 细胞株相比,Periostin、LOX、BMP-1、Fibronectin、Tenascin-C的蛋白及mRNA表达均显着降低。（7）稳定筛选4周后,用免疫荧光检测α-SMA表达,与Ctrl-shPeriostin细胞比较,shPeriostin 细胞α-SMA 表达显着下降;与 Ctrl-mPeriostin 细胞相比,mPeriostin细胞α-SMA表达明显升高。（8）羟脯氨酸含量检测显示,与Ctrl-mPeriostin细胞相比,mPeriostin细胞羟脯氨酸表达明显升高。[结论]（1）PAAG注射式丰胸后并发症多样并且复杂,其中最常见的并发症为包块形成。其基本病理学改变为异物反应、纤维化和炎症。虽没有PAAG引起恶性肿瘤的直接证据,但PAAG引起的包块和乳房硬化会干扰恶性肿瘤的早期筛查,外科医生、影像和病理医生都需要引起足够警惕。（2）硅胶假体植入术后包膜形成是常见的病理改变,炎症程度与包膜挛缩的严重程度相关,成纤维细胞的增生程度与包膜挛缩程度有相关趋势。（3）乳房假体包膜组织中,periostin和其它与纤维化密切相关的蛋白表达与包膜纤维化和挛缩程度相关,随着包膜纤维化和挛缩程度的加重表达增强。（4）在体外培养的人乳腺来源成纤维细胞中,Periostin基因可促进成纤维细胞增殖、调控LOX、BMP-1、Fibronectin、Tenascin-C等与纤维化密切相关的细胞因子在蛋白和mRNA水平的表达,促进成纤维细胞表达α-SMA并向肌成纤维细胞分化,促进胶原生成和交联,在乳房假体包膜形成和挛缩机制中起着至关重要的作用。
徐海清,向才锦,陈明松,郭华[2]（2017）在《注射隆乳后聚丙烯酰胺水凝胶取出方法探讨》文中研究说明目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后不同取出方法的治疗效果。方法:回顾分析2012年1月-201 5年12月对126例注射过聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的患者,采用不同的切口进行开放式切开清除,随访并评估术后效果。结果:71例患者接受经乳晕切口开放式清除术治疗,55例患者接受经腋窝切口开放式清除术治疗。两组术后切口Ⅰ期愈合差异不显着（P>0.05）,对手术效果是否满意比较,无显着性差异（P>0.05）,术后聚丙烯酰胺水凝胶明显残留方面差异显着（P<0.05）。结论:采用乳晕内乳头两侧及绕乳头根部下缘切口清除彻底,瘢痕不明显,适用于各种注射隆乳情况,应作为首选术式。对于有强烈要求,并符合一定条件的患者可同期作假体隆乳术。
庄建波,杨枫,汪晓阳,陈星宇,郭晓进[3]（2013）在《聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料清除的临床研究》文中提出目的探讨分析采用不同方式清除聚丙烯酰胺水凝胶的适应症和手术方法。方法对212例患者针对不同病情及要求,采取经乳晕切口单纯清除注射材料、清除材料同时行假体植入、清除材料同时行乳房提升、经乳腔镜清除材料等不同手术方式进行处理。结果 212例患者中单纯经乳晕切口清除139例,乳腔镜清除15例,同期植入假体46例,行乳房提升12例。大部分患者效果满意。结论注射聚丙烯酰胺水凝胶患者要求清除者,应根据患者的具体注射情况及不同要求,在充分进行术前评估的基础上,采用合理方法进行处理,尽可能减少材料残留,达到满意效果,恢复乳房美观形态。
王强,朱浪涛,包相华,黄社磊,洪晓纯,王亚[4]（2013）在《磁共振成像对隆乳材料鉴别及并发症处理的指导意义》文中进行了进一步梳理目的:分析隆乳材料及术后并发症的MRI表现特点,评估磁共振检查的临床价值。材料和方法:搜集53例经过MRI检查的隆乳术后患者,针对不同的隆乳材料制定合适的扫描序列,分析植入或注射不同类型假体的MRI表现。结果:四种隆胸材料（聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶、自体脂肪移植、透明质酸）的位置、信号、边界在磁共振图像上有特征性表现,通过扫描序列组合及增强扫描可以准确判断隆胸材料的性质及并发症情况,动态增强扫描还可以发现腺体病变。结论:MRI是鉴别乳腺假体类型及指导术后并发症处理的较好方法。
卢瑞梁,高明勇,谭湘萍[5]（2009）在《MR水成像技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后的应用和临床价值》文中研究表明目的探讨MR水成像技术对聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳术后的MRI表现及其应用价值。方法回顾性分析55例PAHG注射隆乳者的乳腺MRI及MR水成像技术的临床资料。结果55例110只乳房MRI常规检查显示:PAHG于T2WI呈高信号,T1WI呈低信号;PAHG周围见低信号包膜样结构影;MR水成像技术图像显示PAHG呈显着高信号,周围皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体、肌肉、胸膜及肋骨组织均被抑制,呈低信号表现,PAHG假体可三维立体显示。结论MR水成像技术能对PAHG注射隆乳术后的性状有准确的判断,有较高的诊断价值和临床指导意义。
张建强,史颂民[6]（2008）在《注射隆胸术后并发症处理的同期改用假体植入术临床分析》文中进行了进一步梳理
郑泉洲,杨立新,赵鸿儒[7]（2007）在《聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的发生与治疗》文中提出目的:回顾性分析聚丙烯酰胺水凝胶注射术后并发症的发生率及治疗方法。方法:收集北华大学附属医院整形美容外科1998-05/2006-04接受聚丙烯酰胺水凝胶注射美容者1056例的病历资料,统计分析聚丙烯酰胺水凝胶注射后的并发症出现及治疗情况。所有病历均有术后3个月内的随访记录,946例患者有术后3～12个月的随访记录,其中隆乳519例,面部注射美容427例;术后随访>1年数为788例,其中隆乳481例,面部注射美容307例。结果:①并发症发生率:1056例接受聚丙烯酰胺水凝胶注射的受术者中出现并发症68例,并发症发生率为6.43%。并发症为:硬结38例（3.6%）,血肿7例（0.66%）,感染6例（0.57%）,不对称12例（1.14%）,水凝胶移位5例（0.47%）。有58例发生于注射隆乳术后,发生率为10.84%;另外10例发生于面部注射美容术后,发生率为1.95%。②并发症治疗:除3例隆乳术后填充物移位的患者采用手术直视下取出水凝胶后行假体置入治疗外,其余患者均采用不开刀局部注射及抽吸方法治疗。55例患者治疗效果满意,13例患者经二次注射水凝胶后最终也满意。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症发生率明显高于面部注射;不开刀抽吸法是目前治疗术后硬结、感染和血肿较好的方法。
于扬[8]（2007）在《聚丙烯酰胺水凝胶注射充填术后遗症及临床处理对策》文中研究表明目的:分析研究接受聚丙烯酰胺水凝胶注射充填后遗症的临床表现并探讨临床处理对策。方法:收集2005年11月至2006年12月我院就诊的院外接受聚丙烯酰胺水凝胶注射充填39例患者的临床资料并进行总结分析,探讨合理的临床处理对策。结果:39例接受聚丙烯酰胺水凝胶注射充填术者,11例患者无任何临床不良主诉,28例患者有临床不适症状,表现为局部出现硬结12例、局部疼痛12例、邻近部位移位8例:39例中均有严重心理负担。经临床手术和非手术治疗后患者获较满意疗效。结论:对接受聚丙烯酰胺水凝胶注射充填术的患者,先排除局部良性、恶性肿瘤,应详细进行临床相关检查;明确注射聚丙烯酰胺水凝胶的量和层次;无任何异常临床表现、暂不要求取出者应嘱其定期进行门诊随访复查:如有心理障碍者应给予心理治疗:对有临床异常表现、或有临床异常表现并伴有心理障碍、或无任何异常临床表现但患者强烈要求取出者应给予积极的外科手术治疗;原则上手术取出聚丙烯酰胺水凝胶的同时不置入其它安全的充填物。
史颂民,姚建民,谭晓燕,宋建良[9]（2005）在《注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症处理同期硅凝胶假体置入术》文中研究指明
周大全[10]（2002）在《聚丙烯酰胺水凝胶临床应用55例体会》文中认为
二、聚丙烯酰胺水凝胶临床应用55例体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、聚丙烯酰胺水凝胶临床应用55例体会（论文提纲范文）
（1）Periostin在乳房假体包膜形成中的作用及机制研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 实验一 Periostin在聚丙烯酰胺水凝胶注射式丰胸术后假体包膜组织的表达研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 实验二 Periostin在乳房硅胶假体植入术后假体包膜组织的表达研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 实验三 Periostin调节人乳腺成纤维细胞纤维化的作用及机制研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 乳房假体植入术后包膜挛缩并发症Periostin在组织纤维化机制方面的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）注射隆乳后聚丙烯酰胺水凝胶取出方法探讨（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 手术方法 |
| 2.1 术前检查: |
| 2.2 经乳晕切口开放式清除术: |
| 2.3 经腋窝切口开放式清除术: |
| 2.4 指标观察与疗效判定: |
| 2.5 统计学处理: |
| 3 结果 |
| 3.1 本组71例患者接受经乳晕切口开放式清除术治疗,55例患者接受经腋窝切口开放式清除术治疗。 |
| 3.2 两组患者手术效果比较: |
| 3.3 两组术后满意率比较:经过数据统计发现, |
| 4 讨论 |
（3）聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料清除的临床研究（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（4）磁共振成像对隆乳材料鉴别及并发症处理的指导意义（论文提纲范文）
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 隆胸材料MRI表现: |
| 2.2 隆胸术后并发症的MR表现 |
| 2.3 手术病理结果: |
| 3 讨论 |
| 3.1 乳房扩大整形的方式方法: |
| 3.2 MR所见对多种隆乳材料的鉴别诊断及推荐常规扫描序列: |
| 3.3 MR扫描对假体所致并发症手术的指导意义 |
| 3.3.1 聚丙烯酰胺水凝胶: |
| 3.3.2自体脂肪: |
| 3.3.3 硅胶假体: |
| 3.3.4 透明质酸: |
| 3.4 MR动态增强扫描对丰胸患者的重要意义: |
| 4 小结 |
（5）MR水成像技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后的应用和临床价值（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 资料和方法 |
| 1.2 结果 |
| 2 讨论 |
（6）注射隆胸术后并发症处理的同期改用假体植入术临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 典型病例 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 适应证 |
| 1.5 手术关键点 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（7）聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的发生与治疗（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 对象和方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 并发症的发生率 |
| 2.2 并发症主要表现 |
| 2.3 治疗及结果 |
| 2.3.1 硬结及不对称的治疗 |
| 2.3.2 血肿及感染的治疗 |
| 2.3.3 PAHG移位的治疗 |
| 2.4 典型病例 |
| 3 讨论 |
| 3.1 并发症发生率分析 |
| 3.2 并发症的治疗 |
（8）聚丙烯酰胺水凝胶注射充填术后遗症及临床处理对策（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 聚丙烯酰胺水凝胶注射充填术后遗症种类及临床表现 |
| 1.3 辅助检查 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 心理治疗 |
| 2.2 手术治疗 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1 临床表现 |
| 2 影像学检查的选择和诊治作用 |
| 3 病理检查 |
| 4 治疗对策的选择 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（9）注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症处理同期硅凝胶假体置入术（论文提纲范文）
| 一、临床资料 |
| 二、手术方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 1.适应证: |
| 2.手术要点: |
| 3.两种隆乳方法: |
（10）聚丙烯酰胺水凝胶临床应用55例体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
四、聚丙烯酰胺水凝胶临床应用55例体会（论文参考文献）
- [1]Periostin在乳房假体包膜形成中的作用及机制研究[D]. 杨莹. 昆明医科大学, 2019
- [2]注射隆乳后聚丙烯酰胺水凝胶取出方法探讨[J]. 徐海清,向才锦,陈明松,郭华. 中国美容医学, 2017(03)
- [3]聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料清除的临床研究[J]. 庄建波,杨枫,汪晓阳,陈星宇,郭晓进. 四川医学, 2013(11)
- [4]磁共振成像对隆乳材料鉴别及并发症处理的指导意义[J]. 王强,朱浪涛,包相华,黄社磊,洪晓纯,王亚. 中国美容医学, 2013(10)
- [5]MR水成像技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后的应用和临床价值[J]. 卢瑞梁,高明勇,谭湘萍. 广东医学院学报, 2009(04)
- [6]注射隆胸术后并发症处理的同期改用假体植入术临床分析[J]. 张建强,史颂民. 浙江临床医学, 2008(04)
- [7]聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的发生与治疗[J]. 郑泉洲,杨立新,赵鸿儒. 中国组织工程研究与临床康复, 2007(26)
- [8]聚丙烯酰胺水凝胶注射充填术后遗症及临床处理对策[D]. 于扬. 新疆医科大学, 2007(09)
- [9]注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症处理同期硅凝胶假体置入术[J]. 史颂民,姚建民,谭晓燕,宋建良. 中华医学美学美容杂志, 2005(01)
- [10]聚丙烯酰胺水凝胶临床应用55例体会[J]. 周大全. 实用美容整形外科杂志, 2002(06)