北京怀柔医院儿科101400
摘要：目的：探讨系统康复护理干预在小儿重症肺炎合并心力衰竭中的应用效果。方法随机选取82例小儿重症肺炎合并心衰的患儿，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用系统康复护理干预，比较两组患儿临床治疗效果及其家长对护理工作的满意度。结果观察组患儿临床治疗效果明显优于对照组，两组患儿临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿家长对临床护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论系统康复护理干预在小儿重症肺炎合并心衰竭中的应用临床效果显著，促进患儿病情好转，缩短住院时间，可显著提高患儿治愈率。
关键词：重症肺炎；心力衰竭；小儿；系统康复护理
肺炎患儿由于炎症侵润，导致气体交换面积减少，引起血液中氧浓度降低，二氧化碳浓度升高，导致酸中毒，引起心肌损害而引起多种并发症，其中较为严重的是并发心力衰竭[1]。该病起病急，进展快，病死率高，在早期诊断和治疗的同时，密切关注病情变化，进行系统康复护理干预，往往能及时抢救患儿生命，保证其生命健康[2]。该疾病常规护理主要针对临床症状采取相应的护理措施，而系统康复护理干预更能提高其救治效果。我们针对82例小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿，对比分析了系统康复护理干预对小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择2014年6月～2015年12月我科收治的小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿82例，男46例，女36例；年龄3～48个月，平均年龄为（23.2±5.1）个月。本组患儿共同临床表现：呼吸困难、心率加快、面色苍白、发绀以及鼻翼扇动。所有患儿均符合小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准。将入选病例随机分为对照组和观察组各41例。两组患儿性别、年龄、病程、心衰的程度等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用疾病常规护理。观察组在疾病常规护理的基础上，采取系统康复护理干预。（1）给予舒适的环境管理，保持室内空气流通，温湿度适宜，定时通风换气；（2）半卧位或头高位，以减少静脉回心血量，避免患儿哭闹，进而减轻心脏负荷，注意更换体位及翻身，穿宽松衣服；（3）饮食护理，加强营养，指导家属给予低盐清淡饮食，少食多餐易消化、半流质或流质的食物，以提高患儿的免疫力及治疗后恢复的效果[3]，注意防止呛咳或误入气管；（4）高热患儿及时给予物理降温或药物降温，及时洗澡或擦拭患儿身体，更换汗湿衣被，保持患儿口腔皮肤清洁，减少感染的可能；（5）保持呼吸通畅，根据病情给予面罩吸氧或鼻导管吸氧，鼓励有效咳嗽咳痰，必要时采用负压吸痰、雾化吸入；（6）密切观察患儿病情变化及生命体征如呼吸、血压、心率、脉搏、血氧饱和度，以早期发现患儿是否出现呼吸困难、心跳异常、烦躁不安等心衰先兆症状；（7）对不能进食的患儿在进行补液治疗时，必须控制好输液滴速和输液总量；（8）针对患儿个人情况分别建立护理计划，随时掌握患儿从入院到出院病情变化情况。（9）出院指导：患儿病情好转或痊愈出院时，向家属进行详细的出院指导和健康宣教，嘱其可加强适当的体育运动，避免兴奋性的过度运动，以维持患儿心率的稳定，根据天气变化及时加减衣被，防止受凉，教会其正确翻身拍背排痰等护理技巧，并加强与患儿家属联系，指导家属在营养和护理上不要与医院护理脱节。
1.3观察指标比较两组患儿临床治疗效果及患儿家长对临床护理工作的满意度。治疗效果分为痊愈、有效和无效；对临床护理的满意度分为非常满意、满意、一般、不满意。
2结果
两组患儿临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿家长对临床护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
小儿肺炎为儿科常见病和多发病，小儿重症肺炎合并心力衰竭则系小儿肺炎最危重的阶段，患儿病情易反复发作且进行性加重。由于婴幼儿由于气管腔狭窄，纤毛运动功能差，肺部弹力组织发育较差，患儿呼吸循环功能不健全，免疫功能不强，抵抗力低下，容易出现呼吸道感染，导致气体交换面积减少，引起血液中氧浓度降低，二氧化碳浓度升高，导致酸中毒，引起心肌损害而并发心力衰竭[3]，一旦合并心力衰竭往往成为常见死亡原因之一[4]。本研究结果显示，观察组患儿治疗效果明显优于对照组，表明系统康复护理干预能够有效改善小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果，这可能与我们重视患儿临床症状、住院环境、休息与饮食等有关。我们在临床护理过程中，对此类患儿一定要及早准确预见可能潜在的危险并作出相应的处理，这对降低患儿的病死率和提高临床治疗的效果有显著的意义。因此，本研究结果表明，系统康复护理干预措施在小儿重症肺炎合并心力衰竭中的有效应用，可显著提高其临床疗效，有效降低小儿重症肺炎并慢性心衰的病死率，加快病情好转，缩短住院时间，亦有利于提高患儿治愈率，具有一定的可行性，且患儿家长对护理工作的满意度较高。
参考文献：
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[2]丁巧玲.小儿重症肺炎临床护理探析[J].中国保健营养2012，17（11）：83-84.
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[4]才玛.小儿重症肺炎并发心力衰竭139例护理体会[J]青海医学杂志，2011，41（08）：66.