护理干预对降低住院抑郁症患者自杀风险的效果评价

护理干预对降低住院抑郁症患者自杀风险的效果评价

湖南省脑科医院湖南长沙410000

【摘要】目的:探讨护理干预对降低住院抑郁症患者自杀风险的效果。方法:随机选择于2016年02月至2017年01月间我院收治的住院抑郁症患者38例,作为本次研究对象,采用电脑随机分组方式,将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组,各组19例。其中常规组患者给予常规干预措施;研究组患者在常规干预方法基础之上应用护理干预,观察两组护理后自杀风险评分。结果:经过不同护理后,两组患者自杀风险评分得到显著改善,但是研究组患者自杀倾向改善情况,明显优于常规组,组间数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对住院抑郁且存在自杀倾向的患者,强化护理干预对策,可有效降低住院抑郁症患者自杀风险。

【关键词】自杀风险;住院抑郁症患者;护理干预

抑郁症是一种情感障碍,在临床中较为常见,临床症状主要表现为情绪低落、动作言语减少、思维迟缓,若抑郁严重,患者自杀倾向的几率就会大大的增加[1]。基于此,临床护理工作中,积极探索一种有效降低住院抑郁症患者自杀倾向、自杀观念的护理干预办法,显得尤为重要。本次实验特此以我院38例住院抑郁症患者为实验对象,评价护理干预实施的效果。现报道如下:

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次实验纳入的住院抑郁症患者,均为我院于2016年02月至2017年01月间。所有患者均存在复发性抑郁障碍、抑郁发作、双相情感障碍,与《ICD-10精神与行为障碍分类》中有关于抑郁诊断标准相一致。剔除因为严重躯体疾病、脑器质性疾病而引起的抑郁症患者。通过电脑随机方式,将其随机分为研究组与常规组,各组19例。其中研究组10例男性患者,9例女性患者,年龄21-65岁,平均(36.7±16.1)岁,教育层次:高中及以上9例、初中7例、小学3例。常规组中11例男性患者,8例女性患者,年20-66龄岁,平均(36.5±15.8)岁,教育层次:高中及以上8例、初中7例、小学4例。均签署知情同意书,经过比较发现两组的基本资料均无明显差异(P>0.05),有可比性。

1.2方法

1.2.1自杀风险评估

所有在护理干预前,均予以自杀风险评估,采用我院自拟《住院抑郁症患者自杀风险评估表》,总共条目18个,维度3个,一类危险因素条目8个,二类危险因素条目5个,三类危险因素条目5个。评估表中大多数条目所实施的评分法均为2级,少数使用3级。总分范畴介于0-43分之间,高度自杀风险分值为30-43分,中度自杀风险分值为20-29分;低自杀风险分值为10-19分,低于10分为安全。

1.2.2护理方法

常规组患者实施常规干预办法,研究组患者在常规干预办法基础之上,予以护理干预。具体为:(1)安全护理:将我院环境、病房环境介绍给患者,让其尽快适应新环境,安慰、关心患者,予以心理鼓励和支持,构建和谐的护患关系。将自杀风险评估结果,公布在护士站提示板上,让医护人员随时了解,交接班严格执行。每日24h高度监护消极情绪十分严重的患者,让其处于医护人员实现范围之内,并告知患者家属做好陪护工作,针对具有强烈自杀倾向、企图自杀的患者,需予以保护性限制,并将这种做法的原因告知患者家属;增强检查危险物品的力度,不定时的对患者身上、床铺等是否存在危险物品予以检查,患者外出、探视回到病房前后,均予以详细检查。在护士监督下,才能使用个指甲刀、温度计。随时注意患者病情,观察有无烦躁、焦虑、心理多变等特点。特别是凌晨、午夜期间,加强巡视力度。(2)心理干预:护士与患者进行有效交流,用亲切的态度慢慢的接近患者,鼓励患者说出心中所想。针对性的予以心理疏导,护士用理解和同情的态度对待患者,而后将错误的认知、想法予以纠正,让患者明白自己的优势,说明生活的意义。(3)按照患者病情,安排患者与其家属通话时间、探视频率,让患者感受到来自家庭的温暖。(4)按照患者爱好,引导患者参与娱乐类活动,鼓励患者看书、看电影,以此来分散、转移注意力,缓解抑郁情绪。

1.3观察指标

观察两组患者护理前、护理7天、14天后的自杀风险评分。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过不同护理后,两组患者自杀风险评分得到显著改善,但是研究组患者自杀倾向改善情况,明显优于常规组,组间数据对比具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3.讨论

据相关调查发现,抑郁症患者的自杀倾向率,要高出普通人群的2-3倍,抑郁症患者群体中,大约有15%左右的人存在自杀行为,有70%左右的存在自杀观念[2]。在全部自杀事件中,因为抑郁而造成的自杀事件大约占比50%-70%左右。本次实验结果发现,通过护理干预后,研究组患者自杀风险评分均显著降低,随着干预时间的延长,2周后患者的自杀风险评分仍然呈持续下降趋势。

抑郁症患者存在着诸多认知障碍,通过行为认知,以有效交流,鼓励患者说出自己所想,让患者抑郁得以舒缓,并帮助患者改变对食物、人的错误认知,实现降低自杀风险、减弱自杀观念的目的[3]。患者家属的支持和鼓励,于患者而言,作用重大。通过家庭支持,有利于患者接受一些乐观的信息,减弱患者发病之后的无助感受,能有效保护患者的精神系统、躯体,实现降低自杀风险的几率。

参考文献:

[1]陈敏敏,周贤.具自杀倾向患者的护理临床路径研究[J].临床医学工程,2015,11:1505-1506.

[2]王桂梅,谢红芬,沈蕾,罗娟,胡启梅,朱琳娜.JCI标准对住院抑郁症患者自杀风险管理的研究[J].护理管理杂志,2015,10:737-739+760.

[3]乔素婷,吴爱靖.护理干预对妄想性抑郁症自杀行为的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,48:23-24.

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