湖南省脑科医院湖南长沙410000
【摘要】目的：探讨护理干预对降低住院抑郁症患者自杀风险的效果。方法：随机选择于2016年02月至2017年01月间我院收治的住院抑郁症患者38例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组19例。其中常规组患者给予常规干预措施；研究组患者在常规干预方法基础之上应用护理干预，观察两组护理后自杀风险评分。结果：经过不同护理后，两组患者自杀风险评分得到显著改善，但是研究组患者自杀倾向改善情况，明显优于常规组，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对住院抑郁且存在自杀倾向的患者，强化护理干预对策，可有效降低住院抑郁症患者自杀风险。
【关键词】自杀风险；住院抑郁症患者；护理干预
抑郁症是一种情感障碍，在临床中较为常见，临床症状主要表现为情绪低落、动作言语减少、思维迟缓，若抑郁严重，患者自杀倾向的几率就会大大的增加[1]。基于此，临床护理工作中，积极探索一种有效降低住院抑郁症患者自杀倾向、自杀观念的护理干预办法，显得尤为重要。本次实验特此以我院38例住院抑郁症患者为实验对象，评价护理干预实施的效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验纳入的住院抑郁症患者，均为我院于2016年02月至2017年01月间。所有患者均存在复发性抑郁障碍、抑郁发作、双相情感障碍，与《ICD-10精神与行为障碍分类》中有关于抑郁诊断标准相一致。剔除因为严重躯体疾病、脑器质性疾病而引起的抑郁症患者。通过电脑随机方式，将其随机分为研究组与常规组，各组19例。其中研究组10例男性患者，9例女性患者，年龄21-65岁，平均（36.7±16.1）岁，教育层次：高中及以上9例、初中7例、小学3例。常规组中11例男性患者，8例女性患者，年20-66龄岁，平均（36.5±15.8）岁，教育层次：高中及以上8例、初中7例、小学4例。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1自杀风险评估
所有在护理干预前，均予以自杀风险评估，采用我院自拟《住院抑郁症患者自杀风险评估表》，总共条目18个，维度3个，一类危险因素条目8个，二类危险因素条目5个，三类危险因素条目5个。评估表中大多数条目所实施的评分法均为2级，少数使用3级。总分范畴介于0-43分之间，高度自杀风险分值为30-43分，中度自杀风险分值为20-29分；低自杀风险分值为10-19分，低于10分为安全。
1.2.2护理方法
常规组患者实施常规干预办法，研究组患者在常规干预办法基础之上，予以护理干预。具体为：（1）安全护理：将我院环境、病房环境介绍给患者，让其尽快适应新环境，安慰、关心患者，予以心理鼓励和支持，构建和谐的护患关系。将自杀风险评估结果，公布在护士站提示板上，让医护人员随时了解，交接班严格执行。每日24h高度监护消极情绪十分严重的患者，让其处于医护人员实现范围之内，并告知患者家属做好陪护工作，针对具有强烈自杀倾向、企图自杀的患者，需予以保护性限制，并将这种做法的原因告知患者家属；增强检查危险物品的力度，不定时的对患者身上、床铺等是否存在危险物品予以检查，患者外出、探视回到病房前后，均予以详细检查。在护士监督下，才能使用个指甲刀、温度计。随时注意患者病情，观察有无烦躁、焦虑、心理多变等特点。特别是凌晨、午夜期间，加强巡视力度。（2）心理干预：护士与患者进行有效交流，用亲切的态度慢慢的接近患者，鼓励患者说出心中所想。针对性的予以心理疏导，护士用理解和同情的态度对待患者，而后将错误的认知、想法予以纠正，让患者明白自己的优势，说明生活的意义。（3）按照患者病情，安排患者与其家属通话时间、探视频率，让患者感受到来自家庭的温暖。（4）按照患者爱好，引导患者参与娱乐类活动，鼓励患者看书、看电影，以此来分散、转移注意力，缓解抑郁情绪。
1.3观察指标
观察两组患者护理前、护理7天、14天后的自杀风险评分。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过不同护理后，两组患者自杀风险评分得到显著改善，但是研究组患者自杀倾向改善情况，明显优于常规组，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
据相关调查发现，抑郁症患者的自杀倾向率，要高出普通人群的2-3倍，抑郁症患者群体中，大约有15%左右的人存在自杀行为，有70%左右的存在自杀观念[2]。在全部自杀事件中，因为抑郁而造成的自杀事件大约占比50%-70%左右。本次实验结果发现，通过护理干预后，研究组患者自杀风险评分均显著降低，随着干预时间的延长，2周后患者的自杀风险评分仍然呈持续下降趋势。
抑郁症患者存在着诸多认知障碍，通过行为认知，以有效交流，鼓励患者说出自己所想，让患者抑郁得以舒缓，并帮助患者改变对食物、人的错误认知，实现降低自杀风险、减弱自杀观念的目的[3]。患者家属的支持和鼓励，于患者而言，作用重大。通过家庭支持，有利于患者接受一些乐观的信息，减弱患者发病之后的无助感受，能有效保护患者的精神系统、躯体，实现降低自杀风险的几率。
参考文献：
[1]陈敏敏，周贤.具自杀倾向患者的护理临床路径研究[J].临床医学工程，2015，11：1505-1506.
[2]王桂梅，谢红芬，沈蕾，罗娟，胡启梅，朱琳娜.JCI标准对住院抑郁症患者自杀风险管理的研究[J].护理管理杂志，2015，10：737-739+760.
[3]乔素婷，吴爱靖.护理干预对妄想性抑郁症自杀行为的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，48：23-24.