呼菊莲
（陕西省延安市延安大学附属医院陕西延安716000）
【摘要】目的：分析骨盆骨折术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施。方法：选取2013年4月～2015年4月我院收治的54例骨盆骨折患者作为研究对象，按照患者入院顺序分为对照组和干预组，每组27例，对照组实施常规护理，干预组行预见性综合护理，对比两组患者的护理满意度以及治疗有效率、焦虑评分、抑郁评分。结果：对照组患者的护理满意度为62.96%，干预组患者的护理满意度为92.59%，对照组明显低于干预组，组间差异具有统计学意义（P值＜0.05）。对照组患者的焦虑评分以及抑郁评分与干预组相比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对骨盆骨折术后患者实施综合有效的护理措施，能够预防下肢深静脉血栓形成，护理效果较好，值得临床上广泛应用。
【关键词】骨盆骨折；下肢深静脉血栓；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0487-02
Pelvicfracturesofpostoperativenursingtopreventlowerextremitydeepveinthrombosis
ShaanxiprovinceyananuniversityhospitalCallthechrysanthemumlotusZipcode:716000
【Abstract】Objective:Toanalysisthepelvisfracturepreventivenursingmeasuresoflowerextremitydeepveinthrombosis.Methods:April2013toApril2015ourhospitalof54patientswithpelvicfracturesastheresearchobject,accordingtotheorderofpatientsadmittedtohospitalwerepidedintocontrolgroupandinterventiongroup,eachgroupof27cases,controlgrouproutinenursingandcomprehensivenursinginterventiongrouplinesofforesight,comparedtwogroupsofpatientssatisfactionwithnursingcareandtreatmentefficiency,anxietyscore,depressionscore.Results:Thecontrolgrouppatientssatisfactionwithnursingcarewas62.96%,interventiongrouppatientssatisfactionwithnursingcarewas92.59%,thecontrolgroupwaslowerthanthatingroupinterventiongroup,thedifferencesbetweenwithastatisticalsignificance(P<0.05).Scoreanddepressionscoreofanxietyinthecontrolgrouppatientscomparedwiththeinterventiongroup,themoresignificantdifference,statisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Inpatientswithpelvicfractureimplementcomprehensiveandeffectivenursingmeasures,canpreventdeepveinthrombosisoflowerlimb,nursingeffectisgood,isworthwidelyusedclinically.
【KeyWords】Pelvicfractures;Lowerextremitydeepveinthrombosis;nursing
在临床治疗中，骨折患者最为常见的并发症就是下肢深静脉血栓。对于骨盆骨折患者来说，因其卧床时间较长，就会减少骨盆制动活动量，从而减慢静脉血流速度，当患者受到穿刺以及感染等影响时，就会损坏血管壁，致使患处位置出现血小板聚集以及释放现象，血栓由此形成[1]。为使患者得到较快的恢复，降低并发症发生率，就应该积极采取有效的护理措施。选取我院收治的54例骨盆骨折患者作为研究对象，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2015年4月我院收治的54例骨盆骨折患者作为研究对象，按照患者入院顺序分为对照组和干预组，每组27例，其中男性患者32例，女性患者22例，患者最小年龄为26岁，最大年龄67岁，平均（46.21±12.04）岁，按照患者病情类型划分包括21例盆骨稳定性骨折患者，18例旋转不稳定以及垂直稳定患者，15例旋转以及垂直不稳定患者。按照患病原因划分为17例交通事故伤，18例高处坠落伤，19例重物砸伤。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异不存在统计学意义（P值＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，干预组行综合护理。
1.2.1心理护理措施
当患者骨盆位置出现骨折时，心理压力就会相应增加，当患者患处疼痛较为剧烈时，患者就会出现较为强烈的焦虑感，在锻炼时也欠缺积极性。此时护理人员就应该保持一定的责任心以及同情心，与患者交流时给予其一定的鼓励以及安慰。术前对患者做好健康宣教，指导功能锻炼，配合预防性治疗可明显降低下肢深静脉血栓形成的发生率。
1.2.2饮食护理
护理人员应鼓励患者多饮用水，多食用纤维素较高、脂肪较低的食品，从而使大便能够保持通畅，以防在排便时较为用力，致使腹压加大，对下肢静脉回流造成一定影响。骨折患者在治疗期间应戒烟酒，避免受到酒精以及尼古丁的影响造成血管收缩，影响治疗效果。对于患有高血压以及糖尿病的患者而言，需要对原发疾病做好治疗。
1.2.3术后功能运动锻炼
护理人员在术后应加强病情观察，实施被动、主动功能锻炼，应该对患者进行指导，使其积极进行主动活动，从而加快静脉回流。在锻炼肌四头肌时，需要将腿部位置伸直，将大腿肌肉位置收缩，保持5～10秒，保证2分钟能够进行10次，期间需要留1分钟的休息时间，而后再重复进行，每天保证3、4次左右，一次20～30分钟。同时需要使患者进行踝泵动作，取患者仰卧位，借助小腿肌肉的力量，先下压足部，而后再使足部位置向上屈曲，一次持续2～3分钟，每小时进行2～3次，每天可进行5～6次。在伸膝活动操作时，需要将一个小型垫枕垫在踝下位置，从而使足跟部位置能够悬空，同时将大腿进行收缩，使膝部位置能够充分伸直，同时，尽量将腘窝位置向床垫接近，保持10～15秒时间，一次持续时间为20～30分钟，一天需进行4～5次。
1.3疗效评价标准
采用焦虑自评量表对患者的焦虑情况进行调查，采用4级评分法，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为70分以上。采用抑郁自评量表分析患者的抑郁情况，采用4级评分法，无抑郁症为0～4分，偶尔为5～10分，轻度为11～20分，中度为21～30分，严重为31～45分。采用满意度调查问卷形式调查患者的护理满意度[2]。
1.4统计学分析
实验中所有数据全部利用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用平均值±标准差()表示，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行卡方检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
对照组患者的护理满意度为62.96%，干预组患者的护理满意度为92.59%，对照组明显低于干预组，组间差异具有统计学意义（P值＜0.05），对照组患者的焦虑评分以及抑郁评分与干预组相比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1对比两组患者的护理满意度[n（%）]
组别满意一般不满意总满意度
干预组（n=27）22（81.48）3（11.11）2（7.41）25（92.59）*
对照组（n=27）13（48.15）4（14.81）10（37.04）17（62.96）
注：*表示与对照组相比，P值小于0.05。
表2对比两组患者的焦虑评分以及抑郁评分
组别例数焦虑评分（分）抑郁评分
干预组2739.24±11.089.57±3.01*
对照组2756.35±9.6820.05±4.01
注：*表示与对照组相比，P值＜0.05。
3讨论
致使深静脉血栓形成的主要因素就是静脉血流缓慢，静脉壁出现损害以及血液长期处于高凝状态[3]。而在患者骨盆骨折手术后应该做好护理工作，避免形成下肢深静脉血栓。骨盆骨折患者手术后需要长期卧床休息，会在一定程度上对下肢血管内膜造成损伤，甚至还会出现恶性肿瘤，在患者手术治疗期间，护理人员需要对患者病情的变化情况做好严密观察，避免有出血等并发症出现[4]。同时，需要对患者及其家属做好健康宣教护理，使患者及其家属的疾病预防意识能够有效提升，患者自身也能够对疾病认识加深，在治疗中能够更加积极配合，加快康复速度，避免出现下肢深静脉血栓[5]。与此同时，护理人员还需引导患者观察患处是否有肿胀现象出现，尽快减少长时间站立以及久坐，平时需要多加运动，将患肢抬高，同时进行足背伸直运动[6]。综合上述实验分析，对照组患者的护理满意度为62.96%，干预组患者的护理满意度为92.59%，对照组明显低于干预组，组间差异具有统计学意义（P值＜0.05）。对照组患者的焦虑评分以及抑郁评分与干预组相比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，对骨盆骨折术后患者实施综合有效的护理措施，能够预防下肢深静脉血栓形成，护理效果较好，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1]郑豪芬,杨腾衡,陈其福等.低分子肝素对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓最佳用药时间的临床研究[J].实用药物与临床,2014,(10):1277-1279.
[2]左昌兰.骨盆骨折术后预防下肢深静脉血栓的护理进展[J].医药前沿,2014,(7):31-31.
[3]李连欣,周东生,王鲁博等.腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆骨折大出血[J].中华骨科杂志,2011,31(5):487-490.
[4]吴胜霞,李立伟.骨盆骨折合并膀胱尿道损伤患者的循证护理[J].临床和实验医学杂志,2010,09(20):1599-封3.
[5]吴肖红.骨盆骨折患者的围手术期护理[J].中医正骨,2013,25(6):79-80.
[6]张正廉,段广超,张红卫等.TileC型骨盆骨折的手术方法探讨[J].中华临床医师杂志（电子版）,2010,4(5):670-673.