南通大学附属医院226001
摘要：目的探讨将循证护理模式应用于肺栓塞患者的效果。方法统计2015年1月至2016年5月期间我科共收治40名肺栓塞患者，对其实施循证护理模式，作为研究组，同期选取前一年半未实施循证护理模式的40例肺栓塞病人作为对照组，回顾性分析两组患者的一般资料，并比较循证护理模式实施前后病人的恢复效果以及并发症发生情况。结果对照组14%的并发症发生率与88%满意度显著低于研究组的0.2%与98%，差异较大（P＜0.05）。结论循证护理模式不仅对肺栓塞患者的治疗效果有良好的促进作用，同时提升患者满意度，降低并发症发生，值得应用于临床护理工作中。
关键词：循证护理模式；肺栓塞；应用效果；并发症
肺栓塞是由于肺动脉受到内源性或外源性栓子堵塞，从而引起一系列循环障碍的病理生理综合征，若未得到及时有效的治疗，具有极高的病死率和致残率[1]。近几年来，肺栓塞的发病率逐渐上升，已受到各界学者的高度重视，该病的治疗效果除了与医师的准确诊断、有效的治疗措施有直接关系外，和临床护理人员也有着密不可分的关系，目前临床出现的循证护理模式，通过疾病的循证问题以及既往临床经验的总结，提出有效护理指导措施，来确保护理干预实施的合理可行性，在肺栓塞患者中取得满意效果[2]。笔者对此进行深入探究，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文所选研究对象包括2013年5月至2016年5月期间我科接收诊治的80名肺栓塞患者，其中2015年1月至2016年5月共收治40名肺栓塞患者作为研究组，对其实施循证护理模式，包括女性患者27名，男性患者13名，年龄42~83岁，平均年龄（62.5±7.2）岁；2013年5月至2014年12月期间的40例肺栓塞患者采取常规护理措施作为对照组，其中男性患者22名，女性患者18名，年龄31~86岁，平均年龄（58.5±6.9）岁，收集循证护理模式实施前后患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者均采取手术治疗，对照组患者进行常规护理模式，包括术前术后的相关护理措施及健康指导。
研究组在此基础上实施循证护理模式，具体做法包括：
①建立循证护理小组：护士长带领小组人员对患者病情进行科学合理的评估，再依据评估结果提出相应的循证护理问题，如抗凝治疗护理、溶栓治疗护理、病情主要观察要点、健康宣教内容等。
②循证支持：根据提出的循证护理问题，查找相应的循证支持，小组人员通过多种途径查找有关文献资料，而文献资料必须来源于万方数据库、中国知网数据库等正规可靠的文献渠道[3]。找到资料后，评价其真实性与可靠性，找出循证护理的参考依据，循证小组人员进行商讨，再与临床护理实践及患者需求相结合，制定切实有效的护理措施。
③实施护理：肺栓塞以呼吸困难、胸痛及咯血为主要特征，但多数患者仅包括其中1至2项，80%患者出现呼吸困难与胸痛症状，因此，护理人员在患者入院早期，根据患者的缺氧程度及血气分析结果进行合理吸氧，对胸痛程度较轻的患者可适当播放轻音乐、与其聊天等方式分散患者注意力，减轻疼痛，疼痛严重的患者，遵医嘱给予镇痛药缓解疼痛。
④抗凝及溶栓治疗护理：与医师配合制定抗凝及溶栓治疗方案，护理人员在治疗前向患者及家属详细解释溶栓治疗的目的及重要性，加强对患者的日常生活及身体各项指标的检测工作，治疗后护理人员应密切观察患者的生命体征，保证其呼吸顺畅，避免不良反应的发生。
1.3观察指标
观察实施前后两组患者并发症发生率及患者满意度。常见并发症包括便秘、疼痛、皮下出血等症状[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组并发症发生率为14%，满意度为88%，而研究组满意度高达98%，并发症发生率仅为0.2%，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1两组患者并发症发生率及满意度对比（n=40，例）
3讨论
肺栓塞的存在对患者生命安全造成严重威胁，在病情逐渐发展后可能导致肺梗死、心血管等疾病，对医疗与护理工作提出更高的要求，而循证护理作为临床医学中常见的护理方法，将临床经验、科研结论、专业支持与患者的需求相结合，从提出问题，再通过权威资料加以证实，提供更人性化、针对性的护理方案，在提高患者治疗效果的同时也完善了护士的业务水平，督促护理人员不断更新知识与技能，以便患者在护理过程中出现的问题得到更好的解决，保障患者治疗效果[5]。
本组研究后发现，在循证护理模式实施前后两组患者各方面情况出现较大差异，对照组患者的并发症发生率与患者满意度均不及实施循证护理模式的研究组患者，差异显著（P＜0.05），可见将循证护理应用于肺栓塞护理模式中，贯穿于患者入院后的每项环节中，通过全面系统的护理，及时解决患者在住院期间发生的问题，有效降低并发症的发生，提高患者满意度。
综上所述，对肺栓塞患者实施循证护理模式不仅能提升治疗效果，也能控制相关并发症的发生，提高患者满意度同时对护理人员的实践能力与护理技巧具有良好的改善作用，为全面提升院内护理服务质量奠定基础
参考文献：
[1]郑军，程小燕，赵璇等.循征护理在肺栓塞患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，09（11）：70-72.
[2]黄淳茂，沈敏燕，郑叶平等.高龄患者行骨水泥型人工股骨头置换术中并发肺栓塞的护理[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1138-1139.
[3]黎金玲，胡敏，孙春燕等.肺癌合并肺栓塞患者溶栓抗凝的观察与护理[J].上海护理，2013，13（4）：39-41.
[4]周舸，胡迪，黄丽红等.8例急性大面积肺栓塞的急救和护理[J].中华护理杂志，2013，48（11）：976-977.
[5]颜喜梅.老年急性肺栓塞患者的护理[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1817-1818.