洞口县文昌街道卫生服务中心湖南邵阳422000
[摘要]:目的:肾结石患者围术期中快速康复护理的实施效果评估。方法：此次调查以随机的方式进行，共选取66例病例进行调查和分析，选取时间为2017年5月-2018年9月。根据随机方式将病例分为2个小组，参考组和研究组，分组均分得33例。参考组运用了常规护理方式。研究组运用了快速康复护理方式。分析两组病例最终护理结果。结果：参考组住院时间、手术时间、首次排便时间、首次排气时间、下床活动时间和研究组相比较高，经对比结果证实，两组之间差异明显，P<0.05。结论：快速康复护理可应用在肾结石护理中，护理效果明显，值得临床应用和推广。
关键词：快速康复；肾结石；围术期
肾结石在临床治疗中属于比较常见的疾病一种，以手术治疗为主要的治疗方式，以护理干预为辅[1-2]。有效的护理干预不仅可以保证治疗效果，还能够缩短住院时间[3-4]。在以往护理中，常用护理方式为传统常规护理，但效果一般，为此我科室运用了快速康复护理方式，具体实施情况见如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
此次调查以随机的方式进行，共选取66例病例进行调查和分析，选取时间为2017年5月-2018年9月。根据随机方式将病例分为2个小组，参考组和研究组，分组均分得33例。参考组中的男性病例共有18例、女性共有15例，年龄最低为32岁，最高为59岁，中位年龄为45.5±1.6岁。研究组中的男性病例共有17例、女性共有16例，年龄最低为33岁，最高为58岁，中位年龄为45.5±1.8岁。将参考组和研究组病例基本资料输入到统计学软件查实后发现两组差异较小，P>0.05。
1.2方式
参考组运用了常规护理方式，即为疾病基础护理，例如药物护理、健康宣教等。
研究组运用了快速康复护理方式，具体实施情况如下：（1）建立干预小组：小组成员为本科室重要护理人员，其工作时间均超过三年；（2）制定干预计划，从入院当天开始，90d后结束，共计3个月，共分为3个阶段；（3）术前：在手术开始前向病例讲述碎石原理以及方法、治疗效果、预后，同时还要向病例主动介绍本院的住院环境以及病例病情、治疗过程以及注意事项；对于家属提出的问题，应做好解释工作，帮助其消除疑惑，此外还应实行音乐疗法，播放病例喜欢的音乐；（4）术中护理：在手术前应提前预热手术台，同时还要调节手术室温度，保证温度在23℃左右，此外还要将输注液体加温；（5）术后护理：手术结束后护理人员应鼓励病例多食用低磷、低钙、低糖、低嘌呤、高纤维的食物，例如黑木耳、燕麦类食物，还可以补充维生素B6等药物；对于术后疼痛感明显的病例应做好心理疏导工作，为其讲述疼痛原因，在必要的情况下可以在医生的指导下注射镇痛类药物；重视病例内冲洗，按时的排空膀胱，防止尿液逆流，固定导尿管，可采取别针将导尿管固定在床单上，保证引流的通畅，放置导尿管受压、逆行和扭曲，使用碘伏清洁病例的尿道口，每天2次；根据病例运动偏好，为其制定合理、科学的运动计划，例如健身、散步、竞速走等，每天3次，每次1小时；
1.3指标观察和评价
1.3.1观察两组病例护理满意率。我科室运用了问卷调查形式，结果以非常满意、基本满意、不满意表示，其中非常满意为80分以及80分以上；基本满意为60分以及60分以上；不满意为60分以下；护理满意率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。
1.3.2观察两组病例术后恢复情况。从住院时间、手术时间、首次排便时间、首次排气时间、下床活动时间方面进行分析。
1.3.3观察两组病例护理后HAMD评分情况。HAMD则为汉密顿抑郁量表，得分越高证明情况越严重。
1.4统计学方式
将本文结果输入到统计学软件进行统计和分析，结果以P<0.05表示时说明存在对比价值，具有临床统计学意义。
2．结果
2.1两组病例护理满意率对比
参考组中有23例病例对于本次护理表示满意，其中非常满意为16例、基本满意为7例，不满意为10例，护理满意率为69.69%；研究组中有32例病例对于本次护理表示满意，其中非常满意为29例、基本满意为3例，不满意为1例，护理满意率为96.96%，参考组护理满意率和研究组相比，参考组较低，经对比结果证实两组差异明显，P<0.05。
2.2两组病例术后恢复情况对比
参考组住院时间为13.71±4.15d、手术时间为75.61±4.81min、首次排便时间为23.72±10.71h、首次排气时间为87.71±27.64h、下床活动时间为120.61±42.71h；研究组住院时间为9.19±3.22d、手术时间为68.75±3.49min、首次排便时间为15.59±7.45h、首次排气时间为70.19±24.72h、下床活动时间为80.19±35.15h，参考组住院时间、手术时间、首次排便时间、首次排气时间、下床活动时间和研究组相比较高，经对比结果证实，两组之间差异明显，P<0.05。
2.3两组病例护理后HAMD评分情况
护理后参考组HAMD评分结果高于研究组，经对比将结果证实两组差异明显，P<0.05，具体情况由表1所示。
3.讨论
肾结石在临床治疗中属于比较常见的疾病，通常会采用治疗方式，但辅以有效的护理干预可提升治疗效果[5]。在以往护理中，常用护理方式为传统护理方式，此护理方式虽然有一定的优势，但效果并不明显，为此我科室运用了快速康复护理方式。快速康复护理属于临床新型护理干预方式的一种，是结合传统常规护理为一体的护理模式，在实施过程中不仅能够弥补常规护理不足之处，还能够保留传统常规护理的优势。通过术前健康宣教和心理干预可提升治疗依从性、护理依从性；通过术中保温护理，可缩短手术时间；通过术后护理，可缩短身体康复时间。
综上所述，快速康复护理可应用在肾结石护理中，护理效果明显，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]张晨晨.快速康复外科理念在复杂性肾结石护理中的应用效果分析[J].健康大视野,2019,(7):149.
[2]唐文萍.快速康复外科理念在复杂性肾结石护理中的应用效果分析[J].中国保健营养,2019,29(2):158-159.
[3]邵丽玲,夏惠,包静.快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2019,25(2):102-105.
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