（甘肃省定西市中医院内一科甘肃定西743000）
【摘要】目的：研究探讨前列地尔、贝那普利二者联用对糖尿病肾病患者的疗效及对尿蛋白排泄率的影响。方法：80例糖尿病肾病患者采取随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组行常规胰岛素降糖、抗凝治疗。观察组加用前列地尔联合贝那普利治疗。比较两组的疗效，并比较两组患者的24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率。结果：治疗后，观察组的总有效率与对照组的总有效率分别为95.0%、70.0%，两组疗效比较，差异存在显著性（u=3.324，P=0.003）。观察组患者治疗后的24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率分别较治疗前及对照组显著降低（P＜0.05）。结论：前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病疗效显著，且可以显著降低尿蛋白排泄率，从而发挥保护肾脏的功能。
【关键词】糖尿病肾病；前列地尔；贝那普利；尿蛋白排泄率
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0139-02
糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病的慢性微血管病变之一，其主要特征是发病早期出现微量白蛋白尿，若不进行积极治疗，极易进展到终末期而出现肾功能衰竭[1]。尿微量白蛋白排泄率（UAER）是早期糖尿病肾病受损的灵敏指标之一，测定UAER可以对糖尿病肾病的损伤进行早期诊断并提供诊断依据[2]。研究发现，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病效果较好，但其对尿蛋白排泄率的影响报道不多。2016年1月到2017年1月，我院应用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病40例，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
入选的研究对象为2016年1月到2017年1月来我院治疗的糖尿病肾病患者80例，符合WHO关于糖尿病肾病的诊断标准，排除原发性肾小球疾病及其他疾病所致的肾脏损害、酮症酸中毒等疾病。其中男42例，女38例；年龄40～76岁，平均（48.2±8.6）岁；糖尿病平均病程（9.2±1.3）年；将80例入选的研究对象采取随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组一般资料比较，差异均无统计学意义。
1.2治疗方法
两组均严格控制饮食、皮下注射胰岛素及抗凝等治疗。观察组加用前列地尔进行治疗，将前列地尔注射液20ug加入100ml生理盐水中，静脉滴注，每天1次。贝那普利5mg/次，每天1次，口服，连用4周，4周为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。
1.3疗效评价[3]
显效：治疗4周后，尿蛋白定量下降幅度超过50％；有效：治疗4周后尿蛋白定量下降幅度为20％～50％；无效：治疗4周后，尿蛋白定量下降幅度小于20％。
1.4观察指标
治疗前后分别检测两组患者的24h尿蛋白及UAER。应用全自动生化分析仪进行测定，其中UAER测定采用免疫比浊法。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析；P＜0.05表示组间比较存在统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组的总有效率与对照组的总有效率分别为95.0%、70.0%，两组疗效比较，差异存在显著性（u=3.324，P=0.003）。详细见表1。
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05
3.讨论
DN早期以微量白蛋白尿为特征，尿微量白蛋白排泄率是早期糖尿病肾病受损的灵敏指标，尿白蛋白排泄率升高是进展成终末期肾病的标志，因此，对于糖尿病肾病的治疗除了降糖治疗外，降低UAER是保护肾脏的有效治疗目标[4]。目前临床治疗糖尿病肾病多采取联合用药，可以显著提高临床疗效。本研究旨在探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效。其中贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂之一，具有降低肾脏灌注压，改善肾小球滤过功能，降低尿蛋白排泄率的作用。羿凤云等[5]研究发现，应用贝那普利治疗的观察组的总有效率达94.1%，且观察组24h尿蛋白水平较治疗前及对照组显著降低，证实贝那普利对糖尿病肾病具有良好的肾功能保护作用。前列地尔是前列腺素E脂未球载体制剂之一，与传统前列腺素El比较其有效性和持续性更高，其可直接作用于患者血管平滑肌，增加肾血流量，改善肾脏血流动力学，提高肾小球的滤过功能改善患者的肾功能[6-10]。本研究结果显示，观察组的总有效率显著高于对照组，观察组患者治疗后的24h尿蛋白含量及24h尿微量白蛋白排泄率分别较治疗前及对照组显著降低，与郭瑞等[11]报道的观点是一致的，进一步证实那普利与前列地尔具有协同降低UAER，保护肾功能的作用，值得推广和应用。
【参考文献】
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