四川宜宾市兴文县中医院内科四川宜宾644000
［摘要］目的：探讨老年带状疱疹患者应用中西医结合方案治疗临床效果。方法：选择老年带状疱疹患者100例，均为我院皮肤科2015年9月至2017年9月收治，随机分组，就单用西医方案治疗（对照组，n＝50）与加用中药龙胆泻肝汤加减治疗（观察组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组老年带状疱疹患者治疗总有效率经统计为96%，明显高于对照组78%，对比具统计学差异（P<0.05）。两组疱疹消退、疼痛缓解、创面结痂时间均少于对照组（P<0.05）。两组治疗前睡眠质量PSQI评分差异不明显（P>0.05），疗后均有降低，观察组更为显著（P<0.05）。两组治疗前心理状况量表HAMA、HAMD评分无差异（P>0.05）疗后均有降低，观察组更为显著（P<0.05）。结论：针对临床收治的老年带状疱疹病例，采用中西医结合方案治疗，可显著提高临床疗效，缩短病程，改善睡眠质量及心理状况，具有非常重要的应用价值。
[关键词]老年；带状疱疹；中西医结合治疗
ObservationofcurativeeffectoftraditionalChineseandWesternMedicineonsenileherpeszoster
ChenYing
Departmentofinternalmedicine,XingwenHospitaloftraditionalChinesemedicine,Yibin,Sichuan,Sichuan644000,Yibin,China)
[Abstract]Objective:toinvestigatetheclinicaleffectofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineinthetreatmentofherpeszosterintheelderly.Methods:100casesofelderlypatientswithherpeszoster,wereadmittedtotheDepartmentofdermatologyinourhospitalinSeptember2015andSeptember2017,wererandomlypidedintotwogroups,onewithwesternmedicinetreatment(controlgroup,n=50)andtheuseofChinesemedicinetreatmentofLongdanXieganDecoction(observationgroup,n=50)contrasteffect.Result:Thetotaleffectiverateofherpeszosterintheobservationgroupwas96%,whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(78%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Twogroupsofherpesdisappeared,painrelief,woundscabtimewaslessthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceinthePSQIscoresbetweenthetwogroupsbeforetreatment(P>0.05),andaftertreatment,theobservationgroupwasmorepronounced(P<0.05).Therewasnodifferenceinthepsychologicalstatusscale,HAMAandHAMDscoresbeforeandaftertreatment(P>0.05)inthetwogroups,anddecreasedsignificantlyaftertreatment.Theobservationgroupwasmoresignificant(P<0.05).Conclusion:Accordingtotheclinicalcasesofsenileherpeszoster,combinedtreatmentwithtraditionalChinesemedicineandWesternmedicinecansignificantlyimprovetheclinicalefficacy,shortenthecourseandimprovethequalityofsleepandmentalstatus,andhasveryimportantapplicationvalue.
[Keywords]oldage;herpeszoster;integratedtraditionalChineseandWesternmedicine;
临床皮肤科急性皮肤炎性反应疾病领域，带状疱疹较为常见，由感染水痘-带状疱疹病毒所致，起病急骤，多于颜面部、腰背部、胸腹部发生，以密集的疱疹为主要表现，严重者，可有疱疹块形成[1]。本病以老年人多见，且因老年患者耐受能力差，病情多较严重，治疗具一定棘手性。中医将本病归属于“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“火腰带毒”等范畴，认为其以湿热风邪阻络引发的肝胆火盛为病机，治宜泻火止痛、祛湿除风、解毒清热[2]。本次研究选取相关病例，就应用中西医结合方案治疗临床效果展开探讨，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择老年带状疱疹患者100例，均与《中医病证诊断疗效标准》[3]相关诊断标准符合，并经实验室检查、症状观察证实。随机分组，观察组50例，男26例，女24例，年龄60-79例，平均（70.2±2.5）岁，病程平均（4.2±0.3）d；部位：四肢7例，头颈部13例，腰腹部20例，胸背部10例。对照组50例，男27例，女23例，年龄61-78岁，平均（70.4±2.6）岁，病程平均（4.4±0.2）d；部位：四肢8例，头颈部12例，腰腹部21例，胸背部9例。患者对本次实验均知情同意，并排除对本次所用药物有过敏史者、机体重要脏器严重疾患者，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组本组单用西药行抗病毒、止痛、预防感染、神经营养治疗。即取阿昔洛韦片每次0.4g，每日3次口服；普瑞巴林胶囊每次75mg，每日1次口服；阿昔洛韦乳膏涂于患处，每日1次；甲钴胺胶囊每次0.5mg，每日3次口服。以10d为1疗程。
1.2.2观察组本组西药方案同上，同时加用龙胆泻肝汤治疗。组方：紫草20g，龙胆草6g，板蓝根15g，柴胡6g，泽泻12g，木通6g，栀子10g，甘草6g，黄芩10g，当归10g，生地黄10g，车前子10g。煎煮取汁300ml，早晚分服，每日1剂，疗程同上。
1.3指标观察[4]（1）对比两组疱疹消退、疼痛缓解、结痂时间；（2）睡眠质量：应用PSQI量表评估，包括日间功能障碍、睡眠质量、催眠药物；入睡时间、睡眠障碍等内容，总分0-21分，分值越低，睡眠越好；（3）心理状况：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，分值越高，症状越重。
1.4效果评定标准[5]痊愈：无疼痛遗留，症状、体征基本消失，疱疹消退达90%；显效：疼痛明显减轻，症状、体征明显好转，疱疹消退达70%，但不及90%；有效：疼痛相对减轻，症状、体征相对改善，疱疹消退达30%，但不及70%；无效：疼痛剧烈无缓解，症状、体征无变化，疱疹消退不及30%。
1.5统计学分析涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据如症状缓解时间、睡眠质量评分、心理状况评分采用()表示，行t检验，组间计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2结果
2.1总有效率对比观察组老年带状疱疹患者治疗总有效率经统计为96%，明显高于对照组78%，对比具统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.4心理状况两组治疗前心理状况量表HAMA、HAMD评分无差异（P>0.05）疗后均有降低，观察组更为显著（P<0.05）。见表4。
3讨论
临床在对老年带状疱疹患者进行治疗时，西医通常以对症支持为主，即依据本病局部皮肤炎性反应、神经疼痛、病毒感染等病理特点，行止痛、抗病毒、防范感染、营养神经等治疗，虽可有效缓解症状，但用时长，易复发，效果相对不理想[6]。中医认为本病与年老体弱、情志不遂、疲劳过度等因素相关，病机为气滞血瘀、脾湿内蕴、肝胆湿热等，故治疗以活血止痛、清热利湿为主[7]。本次观察组在应用西药常规治疗的同时，取中药龙胆泻肝汤加用，其中紫草、生地黄、龙胆草可行气止痛、解表退热；泽泻、木通可祛湿泻火；车前子可祛湿清热；当归可止痛活血；栀子可除烦泻火；黄芩可凉血祛湿、清热解毒，甘草对诸药调和，合用，共起止痛泻火、祛湿除风、解毒清热之效。结合本次研究结果示，观察组总有效率明显高于对照组，症状缓解早于对照组，心理状况和睡眠质量优于对照组。
综上，针对临床收治的老年带状疱疹病例，采用中西医结合方案治疗，可显著提高临床疗效，缩短病程，改善睡眠质量及心理状况，具有非常重要的应用价值。
参考文献
[1]曹卫跃.中西医结合治疗老年带状疱疹的临床观察[J].湖北中医杂志.2013,35(4):54-55.
[2]段小素，王育勤.中西医结合治疗老年头面部带状疱疹后遗神经痛38例[J].中国中医基础医学杂志.2012,18(2):F3.
[3]国家中医药管理局批准发布.中医病证诊断疗效标准2012版[M].北京.中国医药科技出版社,2012:35-67.
[4]潘红.中西医结合治疗老年带状疱疹的疗效观察及护理[J].护士进修杂志.2011,26(18):1690-1691.
[5]高倩.老年带状疱疹患者神经痛的中西医结合护理体会[J].湖南中医杂志.2016,52(4):134-135.
[6]赵晓玲，刘莉，陈小燕，等.老年糖尿病合并带状疱疹的中西医护理体会[J].内蒙古中医药.2013,32(27):139.
[7]刘学华.中西医结合治疗38例老年带状疱疹临床疗效观察[J].现代诊断与治疗.2014,25(17):3907-3908.