盛鑫铭（江苏省吴江市横扇社区卫生服务中心江苏吴江215224）
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0289-02
【摘要】现阶段我国的精神卫生面临严峻形势，由于工作、生活节奏加快，竞争激烈以及其他社会因素等影响，精神疾病已经成为当今疾病分类中较严重的一类。
【关键词】精神病社区康复治疗管理
随着乡镇卫生院的功能定位发生了改变，明确了以预防保健、治疗、康复、健康教育、计划生育为一体的功能定位。其中重大公共卫生服务项目，精神病管理被我市规定为基本公共卫生服务项目，并实行财政补助政策，免费发放药物，为全市的精神病病人康复治疗、规范化管理提供了资金保障。现将本社区内66例精神病病人的康复管理报道如下。
1.对象与方法
1.1对象
社区66例精神病患者中，男性42例，女性24例，年龄21-72岁，平均33.2岁。调查结果显示，精神分裂症48例，情感性精神病8例，其他10例（包括器质性脑血管病、老年痴呆等）。
社区中精神病人的特点是：轻性精神疾病或心理障碍较多，有的病人经过一段时间治疗，症状未完全缓解。因下岗、压力大或无力承受治疗费用放弃治疗而流散于社会上，加上家属监护不到位，使病人重新肇事肇祸，给社会带来一定的危害。
1.2社区康复方法
（1）先由本社区所辖的卫生服务站乡村医生进行摸底调查，建立精神病病人的档案，成立监护小组（精防医生、行政村主任助理、家属）。
（2）对建档的病人由精防医生预约并送至市级精神病康复中心确诊，确诊后根据患者的具体情况制定相应的康复方法。
（3）药物治疗：按医嘱服药，由精防医生定期进行家访或电话询问，确定用药的有效性和安全性。具体治疗病人的药物大多数为免费发放，从而使精神病病人的规范化治疗和管理提供了政策和治疗费用保障。
（4）心理治疗：精防医生每月一次主动与病人接触、交谈，倾听患者的感受和想法，并理解、同情、关心患者的痛苦和情绪，适时给予心理疏导，以有利于疾病的康复。
（5）家庭护理：督导家属给患者始终如一的生活起居照料，辅导家属学习一些基本精神病康复知识和家庭护理知识，发放健康处方，鼓励病人多动手，适当用脑、看书等活动，延缓病情发展。
1.3观察指标
比较社区康复治疗前后患者的服药落实率、病情好转、劳动恢复情况、肇事率、关锁率等。
1.4统计学处理
采用SPSS10.0统计软件对所得数据进行自身对照χ2检验。
2.结果
经康复治疗管理后，66例患者的服药率由18.18%升至87.88%（58/66）（P＜0.01），病情显效率由12.12%（8/66）上升至81.82%（58/66）（P＜0.01），有劳动能力由7.58%（5/66）增加至36.36%（24/66）（P＜0.01），肇事率降为0，关锁率21.21%（14/66）降为4.55%（3/66）。
3.讨论
目前世界各国都非常重视社区精神卫生，不少国家通过立法形式推动精神病病人的康复服务。我市规定精神病为基本公共卫生服务项目，符合了国家深化医药卫生体制改革的要求，给社会安定带来了好处。
3.1制定具体康复方法
社区综合康复治疗成功的关键必须由资质的精防医生根据不同患者针对性选用医疗康复措施进行治疗。每月随访或电话询查，规范免费发放精神药品，所有信息录入电脑实行跟踪观察。既解决了病人讳疾忌医的思想负担，又减轻了患者的经济负担，切实提高精神病人的康复水平。
3.2药物治疗要点
精神病病人的药物治疗必须持之以恒，有的甚至要终身服药，才能获得康复。其中有的患者治疗不够配合，有的拒绝或把药丢掉，甚至乱服或利用药物自杀。因此，要认真叮嘱家属妥善保管药物，认真地监督病人服药或看着病人服药，保证安全和治疗效果。服药期间每年还免费为精神病人提供一次免费体检，包括血、尿常规、心电图、B超、血生化等项目，如发现服药病人出现肝功能等异常情况，则及时更换药物，保证病人的用药安全。
3.3心理康复要点
心理康复是一项专业性、技术性很强的工作。我中心现有心理咨询师2名，分村负责精神病人的心理疏导，对部分精神病人定期进行家访。充分与他们建立平等和睦的协作关系，对病人给予情感上的支持，取得他们的信任与配合，树立他们战胜疾病的信心。同时了解病人与家庭、社会相处中存在的问题，对他们失去平衡的状态做客观的分析，并给予正确的指导，尽可能使他们恢复正常，从而回归社会。
参考文献
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