陈思洁(德阳市第二人民医院口腔科四川德阳618000)
【摘要】目的：研究口腔健康教育在慢性乙肝患者就医中的效用。方法：本次研究采用病例前后对照研究，即根据本研究制定的干预方法，也就是健康教育对患者进行干预，观察并记录研究对象在健康教育干预前后口腔科就诊率的差别，来评价健康教育对乙肝患者口腔疾病的功效。用统计分析软件SPSS16.0进行数据录入与分析。结果：健康教育前后，乙肝患者进行口腔检查及治疗的就医率的差别有显著统计学意义，说明健康教育对乙肝患者进行口腔疾病检查及治疗有明显的效果。结论：对乙肝患者进行健康教育后，其口腔疾病的就诊率大大提高。
【关键词】乙肝口腔疾病健康教育
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0103-02
世界卫生组织提出的人体健康标准里第八条为：牙齿清洁，牙色洁白,无牙病[1]。可见世界卫生组织已经把口腔疾病列为需要重点防治的三大非传染性疾病之一，我国而《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》[2]显示：我国35岁-44岁年龄的人群患龋率高达88.1%,65岁-74岁年龄段人群患龋率高达98.4%。所以口腔疾病在我国已经相当普遍。具有乙肝等传染病的人群也不例外，慢性乙肝患者由于肝功能受损，营养及凝血的异常，特别是长期服用一些抗病毒的药物会造成牙龈增生者更增加了牙周病的风险。临床上有相当多的乙肝患者在治疗口腔疾病时惧怕牙科治疗会传染给他人乙肝病毒而不敢治疗，同时也惧怕会传染上其他经血液传播疾病。我国是乙肝高发国家，1979年和1992年全国乙肝血清流行病学调查显示，我国人群乙肝病毒感染率为57.63%，乙肝患病率为9.75%。2004年，传染病报告系统中，报告病毒性肝炎病例115.3万例，占所有传染病的36%。可见我国肝炎患者较多，那么如何打消这部分人就口腔疾病的诊治顾虑，提高其口腔健康，进一步提高其生活质量，就需要口腔科医生的健康教育来督促其诊治，本次研究的目的就是研究口腔健康教育在慢性乙肝患者就医中的效用。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择于2011年9月-2011年12月在我院体检科进行体检人群中筛选出乙肝患者，然后根据体检结果筛选出具有口腔疾病的患者作为本次研究对象，共118人。
1.2研究材料及方法
1.2.1研究方法
本次研究采用病例前后对照研究，即根据本研究制定的干预方法，也就是健康教育对患者进行干预，观察并记录研究对象在健康教育干预前后口腔科就诊率的差别，来评价健康教育对乙肝患者口腔疾病的功效。
1.2.2研究材料
本次研究采用自制的问卷面对面的调查了解患者在健康教育前后的口腔科就诊情况。
1.3干预方法
对研究对象进行健康教育,具体教育内容如下所示:
(1)一般口腔卫生宣教：包括口腔疾病基本知识和口腔卫生知识
(2)心理方面:打消其传染给别人的心理顾虑，降低其恐惧的治疗心理。
(3)积极治疗口腔疾病：讲述乙肝对口腔疾病的关系，督促其积极进行治疗。
(4)积极治疗缺牙：讲述乙肝和缺牙的相互作用，督促其积极治疗缺牙。
1.4统计方法：
用统计分析软件SPSS16.0进行数据录入与分析,采用分类资料的统计学描述方法描述研究对象的一般人口学资料，采用四格表的卡方检验进行健康教育前后患者就医率的差别。
2研究结果
2.1一般人口学资料分析结果
本次研究对象中，男性居多，有71名，占总人数的60.17%，女性47名，占总人数的39.83%，年龄分布在20周岁以下的仅有11人（9.32%），20-30周岁的有26人（22.03%），30-40周岁的有31人（26.27%），40到50周岁的有21人（17.80%），50周岁的以上的有29人（24.58%），本次研究对象文化程度参差不齐，文盲16人（13.56%），小学文化29人（24.58%），初中的有37人（31.36%），高中的有31人（26.27%），大学及以上的只有5人（4.24%）。
2.2健康教育前后就医率的比较结果
经过问卷调查，本次研究对象在健康教育之前仅仅有31人进行了口腔科的检查以及治疗，就医率仅为26.27%，经过医院医生和护士的健康教育之后，该部分人群在口腔科检查的人数达到了92人，就医率高达77.97%。将两者进行对比，比较结果如下表所示：
表1健康教育前后研究对象就医率的比较结果
就医人数未就医人数就医率卡方值P值
健康教育前318726.27%51.34<0.05
健康教育后922677.97%
由上表可以看出，健康教育前后，乙肝患者进行口腔检查及治疗的就医率的差别有显著统计学意义，说明健康教育对乙肝患者进行口腔疾病检查及治疗有明显的效果。
3讨论
3.1乙肝患者进行口腔检查及治疗的就医率低
在未进行口腔健康教育之前，乙肝病人的口腔疾病就医率就仅仅为26.27%，这就说明我国乙肝患者的口腔疾病就医率很低，其口腔疾病隐患很大，对其进行口腔健康教育及其有必要。
3.2健康教育对乙肝患者进行口腔疾病检查有良好的效果
3.2.1一般口腔疾病教育
一般口腔疾病的健康教育主要包括口腔保健基础知识和口腔卫生习惯的养成，即通过面对面的授课和电视动画及挂图的宣传，告知患者牙齿的结构,口腔疾病的发病机理、牙菌斑的形成等基础知识，并督促患者使用含氟牙膏早晚刷牙,尽量饭后漱口,强调持之以恒,多吃高纤维健康的食物,尽量少吃含糖食物。
3.2.2心理教育
由于口腔科诊疗设备较复杂,存在不同程度的交叉感染的隐患,[3]。如口腔科器械较多且尖,而且常暴露于血液中等，造成了乙肝患者担心自己的疾病传染给其他人群，那么医护人员就应告知患者现在临床上在治疗工作中严格执行无菌操作，并且所使用的医疗用品全为一次性的，且要严格消毒，从而打消乙肝患者的担忧和内心的嫉妒自卑与自责，鼓励其就口腔疾病进行就医。根据国家卫生部制定的医院消毒技术规范，乙肝患者使用过的器械应用专用工具密封后送供应室消毒，供应室会先用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡半小时，清水冲洗后，多酶洗涤剂再清洗，然后打包高温高压或低温灭菌。
3.2.3积极治疗口腔疾病
对乙肝患者进行一对一的口腔疾病知识知识培训，告诉其龋病和牙周病的发病机理和早期症状及危害，龋病早期表现为患牙对冷热敏感，继而就会出现牙髓炎等一系列疾病。牙周炎会导致牙龈红肿和牙齿松动,最终使得牙齿脱落[4],严重影响其生活质量。尤其是乙肝患者由于肝功能受损，营养及凝血的异常，特别是长期服用一些抗病毒的药物会造成牙龈增生者更增加了牙周病的风险，更应该积极到医院进行口腔疾病的诊断与治疗。
3.2.4积极治疗缺牙
牙齿缺失后，会造成咀嚼功能的丧失，进而使的咀嚼效率降低，唾液分泌就随之减少，使得胃肠系统的负担加重，直接导致胃肠消化功能紊乱，降低了人体对营养成分的吸收，甚至导致消化系统的疾病，尤其是乙肝患者，由于肝脏本来就存在病毒性炎症，食物的消化吸收本来就不好，如果患有缺牙再不积极进行治疗，则会使得消化系统的负担过重，造成严重的损伤。所以医护人员应积极对乙肝患者进行治疗缺牙的健康宣教，提高其生活质量。
参考文献
[1]郑建明,郑建俊,张鹏，等.新的健康标准需要新的卫生模式[J].医学与哲学,2004,25(11):60-61.
[2]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社,2008:72-102.
[3]肖文忠,雷满根.口腔科医疗器械乙型肝炎病毒污染分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(12):1114-1115.
[4]杨美茹，李树春，李少兰.护理干预在妊娠期牙龈炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(30):61-62.