柳州市工人医院545005
摘要：目的探讨VSD（负压封闭引流技术）对肠瘘患者并发难治性压疮的影响。方法将我院于2015.6月至2016.7月间收治的40例肠瘘并发难治性压疮的患者，按照入院先后顺序将其划分为对照组20例与干预组20例，对照组接受常规压疮换药处理及创面护理措施，干预组接受VSD技术处理，比较两组患者压疮创面的治疗有效率。结果对照组患者创面恢复有效率为55%，干预组为90%，P<0.05。结论通过对难治性压疮患者实施VSD技术治疗，并结合护理干预措施，能提高患者压疮创面恢复有效率，减轻患者的痛苦。
关键词：VSD技术；压疮；肠瘘；疗效
肠瘘是指机体出现肠与其他器官存在通道，导致肠内容物外漏，引发感染等不良并发症的疾病。压疮是指患者在住院治疗过程中出现的皮肤组织病变，主要诱因包括长期卧床、组织长时间血液流通不畅、最终引发组织坏死的过程[1]。而难治性压疮意指早期压疮在接受临床治疗一个月后无明显好转迹象，Braden评分显示危险程度较高；机体一旦出现压疮，则可能影响患者疾病治疗效果，延长住院时间，而封闭负压引流术（ＶＳＤ）技术主要是指使用负压引流护创材料，帮助患者及时清除压疮创面坏死组织，保持无菌创面，促进新鲜肉芽生长的方法[2]。本文研究对肠瘘患者出现难治性压疮情况，实施VSD（负压封闭引流技术）与常规护理服务的应用效果对比，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院于2015.6月至2016.7月间收治的40例肠瘘并发难治性压疮的患者，按照入院先后顺序将其划分为对照组20例与干预组20例，对照组患者包括男15例、女5例，年龄平均为（50.2±5.1）岁，压疮主要集中部位在骶尾部9例、臀部7例、足跟部4例。干预组包括男12例、女8例，年龄为（52.3±4.1）岁，压疮发生部位骶尾部10例、臀部6例、足跟部4例。纳入标准[3]：本次所有研究患者均符合难治性压疮诊断标准；压疮均深达肌层，创面较大，本次研究已取得患者本人同意。2组患者基本资料无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法对照组患者接受常规压疮处理方法。干预组患者接受VSD负压封闭引流治疗：
1.2.1创面护理首先护士应积极评估患者创面情况，及时清除渗出物及坏死组织，按照创面大小准备好海绵并放置，安装好引流管后使用透明贴膜封闭创面，调节至适宜负压进行引流，提供气垫床，保护压疮创面，尽量减小创面压力，定时协助患者翻身。
1.2.2引流管护理妥善固定引流管，护士应随时查看引流情况，判断管道是否通畅，做好交接班，观察引流液性质，嘱咐家属监督导管情况，避免发生滑脱、受压等，每日更换引流瓶。
1.2.3心理护理为患者提供心理疏导工作，大部分难治性压疮患者均存在严重心理不良情绪，护士应与患者保持沟通，尊重患者，协助其完成生活自理行为，尊重患者，提供优质护理服务，鼓励患者倾诉并耐心倾听，嘱咐家属多陪伴患者。
1.2.4缓解疼痛大部分患者主诉存在机体疼痛，护士应及时遵医嘱使用止痛药物，采取注意力转移法帮助患者缓解疼痛。
1.2.5生活护理及时评估患者病情变化，了解机体营养状况，为患者营造较好病室环境，室内保持通风，提供健康宣教工作，每日为其做好晨晚间护理措施，保持机体清洁、皮肤干燥，避免潮湿，预防感染发生。
1.3观察指标[4]：
显效：肉芽组织增生较多，少量渗出；
有效：开始增生肉芽，患者主诉创面疼痛明显，需继续治疗；
无效：治疗护理后，创面无缩小甚至扩大，无新鲜肉芽组织生长，分泌物较多。
治疗有效率=（有效＋显效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者压疮创面恢复情况比较见表1
3讨论
VSD技术主要包括几大优势，包括：可有效减少感染及炎症发生，有效引流，促进创面血液循环，减少渗出液，且由于封闭环境下进行负压引流，可促进创面表层修复因子增生，提高创面愈合速度。有研究发现[5]，为难治性压疮患者采用VSD技术治疗创面，并提供优质护理服务，大部分患者干预后创面治疗效果较好。本文经研究得出，对照组患者接受传统压疮创面换药治疗及护理，干预组接受VSD技术治疗与护理，干预组患者治疗有效率较高，两组结论相符。
综上所述，VSD是一种在负压支持下对压疮创面进行引流治疗，可有效促进创面愈合，同时为患者提供优质护理服务，包括创面护理、引流管护理、心理护理、缓解疼痛、生活护理等护理措施，能提高患者压疮创面恢复有效率，减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1]田蓓，刘薇群，汤培凤等.负压封闭引流技术联合系统性湿性疗法治疗Ⅳ期压疮的效果[J].解放军护理杂志，2014，31（10）：71-73.
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[3]吴微波，曾宇，蔡小花等.负压封闭吸引联合厌氧包治疗深度压疮的疗效观察[J].右江医学，2015，43（6）：672-675.
[4]张华，杏玲芝，陆皓等.封闭式负压引流治疗护理技术操作规范的标准化制定研究[J].中国护理管理，2014，14（10）：1029-1032.
[5]王立军，高洋，杨庆艳等.VSD应用于感染创面的围手术期护理[J].中华医院感染学杂志，2014，24（18）：4604-4605.